读医学网

一项观察性研究显示，导管消融治疗房扑未能降低卒中发病风险（HR 1.09, 95%CI 0.81-1.45）。但消融患者住院治疗（HR 0.88, 95%CI 0.84-0.92）和急诊就诊（HR 0.60, 95%CI 0.54-0.65）显著减少；此外，消融后房颤风险下降（HR 0.89, 95%CI 0.81-0.97）。该研究在线发表于《PLOS ONE》。【PLoS One 2014;9(7):e100509 】

Gregory Marcus博士（加利福尼亚大学）等写道，目前导管消融治疗首发房扑为IIa级推荐，在复发性心律失常中为I类推荐。鉴于这项治疗对房扑患者的总体有效性和安全性，我们的研究支持导管消融作为房扑的一线治疗。

研究概要

心房扑动消融已经被证明具有较高的手术成功率，可减少房扑复发频率，减轻症状，降低患病率，改善生活治疗，但对其他临床预后和医疗应用的信息非常少。

Marcus等分析了2005年至2009年加利福尼亚医疗成本和利用项目的数据，包括33004例房扑患者，8.2%接受了导管消融。中位随访时间为2.1年。

在调整人口学和并发症后，消融与住院率、急诊就诊率下降相关，但门诊手术增加（HR 1.63, 95%CI 1.54-1.73）。综合考虑上述几个方面，消融治疗可以减少医疗资源使用（HR 0.94, 95% CI 0.90-0.98）。

在卒中风险方面，未消融房扑患者的卒中发生率为17.9/1000人年，消融组为13.1/1000人年；经过多重变量调整后上述差异无统计学意义。

本研究的局限性包括：从出院编码信息中获取数据可能存在一些混在因素，而且抗凝、抗心律失常或房扑机制等方面的数据缺失。

医脉通编译报道

编译自：Todd Neale. Stroke Rounds: No Stroke Benefit With Ablation of Atrial Flutter. MedPage Today. Jul 1, 2014.