发布时间:2014-07-16 18:19 类别:医学前沿资讯 标签:重建 修复 缺损 髂骨 跖骨 前足损伤 来源:骨科在线
作者:解放军第89医院全军创伤骨科研究所 王剑利
目的:通过对前足损伤的患者进行5年以上远期回访,对比跖骨缺损后不同修复方式对足踝部功能恢复的影响,为提高手术疗效和方法选择提供依据。
方法:解放军89医院1998.6-2004.6期间共收治的前足外伤伴有组织缺损的病例43例,其中以髂骨瓣加带血管游离皮瓣组合移植15例,以腓骨头修复者10例,以肩胛骨修复者为10例,另有8例不同程度骨缺损而未行骨修复者作为对照研究。本组43例患者随访时间最短为术后5年7个月,最长10年,在美国AOFAS评判标准的基础上又根据患者主观感受、临床症状体征、外观和感觉等增加了部分项目进行更完善系统的评价研究。对每一病例按评价标准进行打分,得出总分值对不同的修复方法进进行量化评价。
结果:通过改良的评价项目对上述病例进行随访结果表明:前足重建在不同方式其远期修复效果有所差别,髂骨瓣优于肩胛骨修复、腓骨修复及不做修复(p 0.05),在不同缺损修复效果中,4-5跖骨(腓侧组)缺损修复后效果优于单纯第1跖骨缺损、1-3跖骨(胫侧组)缺损(P 0.05)。
结论:1.前足损伤致足跖骨缺损临床上应予重建修复,恢复足的三点支撑和足弓。单一跖骨缺损选择带血管腓骨或髂骨与皮瓣组合:多跖骨缺损采用游离髂骨加皮瓣组合为理想的手术方式。
2.内侧组跖骨缺损或外侧组跖骨缺损后对功能影响大,应给与骨修复,仅做软组织修复效果不理想。
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