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伦敦——一项发布于2014年国际皇家精神病学院大会（RCPsych）的研究显示，某些特定因素或升高罹患“阴茎变形障碍”（PDD）的风险。PDD是躯体变形障碍（BDD）的一种特殊形式，患者如此地关注其阴茎的外观及形状，以至于影响到日常生活。

本项队列研究共招募了90名男性。结果显示，与那些对阴茎存在轻度焦虑（SPA）或无焦虑情绪（健康对照）的个体相比，PDD患者所经历的针对其外生殖器的嘲笑及情感和躯体虐待更多。研究者还发现，PDD患者阴茎在松弛状态下的长度及直径显著小于其他两组。

主要研究者David Veale医生

“我们的主要兴趣点在于BDD，希望了解其中对阴茎大小过度关注的个体。”主要研究者、伦敦国王学院精神科医生David Veale指出。他同时也是英国皇家精神科医学院荣授院士。“针对这个领域的研究非常少。通过研究，我们确定了危险因素的清单。”

研究者指出，尽管本项研究在理解BDD总体发病进程方面具有重要意义，比如遭受针对某些身体特征的嘲笑可能导致该病的发生，然而，人们仍需开展更多针对PDD及SPA的研究，以研发针对上述临床状况的干预措施。一个尤其重要的原因在于，“目前尚无有效增大阴茎的手段。”

相关研究奇缺

研究者指出，罹患PDD的男性经常通过网络搜索解决方法或增强药物以对抗其焦虑情绪；他们也可能寻求泌尿外科医师的帮助。

“针对PDD发病的社会心理因素，目前仍知之甚少；PDD患者与那些纠结于自己的尺寸却达不到诊断标准的个体有无差异，我们也不太清楚，”研究者称，“风险因素可能与一般的BDD类似，当问题出在外生殖器时，可能又会有特定的危险因素。”

本项研究共招募了26名满足PDD诊断标准的个体、31名SPA个体及33名不存在阴茎相关焦虑的个体，后者被作为健康对照。尽管SPA组并不满足PDD诊断标准，但与PDD个体类似，他们也报告称对自己的阴茎尺寸不甚满意并感到忧虑。

研究所使用的测评工具包括童年期创伤问卷、外观及能力相关嘲笑感知量表等，研究者同时测定了受试者的体重指数及阴茎的长度及直径。另外，受试者的身体状况、外科手术情况及既往因生殖器被嘲笑的经历同样被纳入研究。

童年期创伤量表显示，与其他两组相比，PDD患者既往遭受情感虐待的频率更高（两组p＜0.001）。另外，躯体虐待（两组p＜0.05）、躯体忽视（两组p＜0.001）及情感忽视（与SPA组相比，p＜0.05；与对照组相比，p＜0.01）在PDD患者中同样更为常见。

外观及能力相关嘲笑感知量表得分则显示，PDD患者所经历的针对阴茎外观（两组p＜0.001）及能力（两组p＜0.01）的嘲笑均多于SPA及对照组个体。此外，PDD患者所感受到的精神痛苦同样多于SPA组（p＜0.01）和对照组（p＜0.001）。

“硬件”方面，PDD组患者的阴茎在松弛状态下的长度小于SPA组（p＜0.05）及健康对照（p＜0.001），直径同样更小（两组p＜0.05）。尽管PDD组患者阴茎在勃起状态下的长度同样显著小于其他两组，但若测量至耻骨的长度，PDD组患者与SPA组则无差异，仅小于对照组（p＜0.05）。各组勃起后直径并无显著差异。

重要的PDD预测因素

研究者确定了特定的危险因素：PDD组及SPA组为个体所感知到的与阴茎外貌相关的嘲笑及BMI，PDD组与对照组为针对外生殖器的嘲笑及BMI。针对外生殖器的嘲笑同样也是SPA组与对照组之间的预测因素（OR, 0.74; 95% CI, 0.02 - 0.37; P .01）。

各组受试者在既往病史、针对外生殖器的外科手术史、既往性虐待经历方面并无显著差异。

“在针对阴茎的焦虑方面，与其他两组相比，PDD患者似乎具有某些特殊的易感性，”研究者指出。

“这些男性并不试图寻求真正的帮助，而是在网上四处搜寻，寄希望于某些霜剂、增大药物及其他垃圾（rubbish）。”Veale博士指出。

他指出，总的来看，儿童期依恋不足、一般的嘲笑及专门针对阴茎的嘲笑共同构成了PDD发病危险因素的狂风骤雨。

“很重要的一点是，这些个体往往比较敏感，临床医生应在问诊中起到主导作用。通常情况下，这些患者可能出现在泌尿外科及性医学科，对于这一群体的问题，上述科室的医生也应心里有数。”

然而，“目前实在没有文献探讨如何治疗这些个体，尤其是精神心理领域。”

专家视点：令人费解

Katharine Phillips医生

Katharine Phillips, MD，罗德岛医院BDD项目主任，布朗大学Warren Alpert医学院精神病学与人类行为学教授

Phillips医生指出，PDD其实是一个令人费解的术语。“目前并没有被称为‘阴茎变性障碍’的术语，”她补充道，这一临床状况目前并未被收入DSM或ICD。“最好将其称为‘关注阴茎外观的BDD’。BDD患者可聚焦于身体的任何区域，所谓PDD不过是其中的一类人。”

她还指出，研究者并未完全解释PDD及SPA的标准，以及受试者的入组情况。“尽管本项研究很有趣，但我们很难从中得到任何结论。”

信源：Risk Factors Identified for Penile Dysmorphic Disorder ，Medscape，July 1

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