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6月25日在线发表于《Diabetologia》上的一项随机安慰剂对照试验结果显示，妊娠期糖尿病（GDM）患者在24?28周时服用钙补充剂和维生素D有诸多益处，可降低空腹血糖、血清胰岛素水平和血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。 （全文下载：Diabetologia 2014 Jun 25;）

尽管美国妊娠女性的糖尿病患病率仅为7%，但世界其他地方的妊娠期糖尿病患病率可飙升至14%（取决于研究采用的诊断标准和人口基数）。妊娠期糖尿病会增加女性的胰岛素抵抗、先兆子痫和早产风险。 

研究人员在早期研究中发现，补充维生素D可改善胰岛素功能和降低LDL-C水平。但对怀孕加重身体需求的孕妇，同时补充维生素D和钙补充剂被认为是更好的组合。

从2013年9月到11月间，研究人员招募56例24~28周的孕妇，年龄18~40岁之间。28例孕妇随机分配至治疗组，在6周干预期内接受一天1000mg碳酸和一天两次50000维生素D3治疗。其余28例孕妇被分配至接受颜色、形状、大小和包装都很相似的安慰剂治疗。FDA德黑兰实验室确保所有补充剂的质量控制。尽管有5例（治疗组3例，安慰剂组2例）患者被排除，但最终进入意向治疗分析的仍有56例。

相比安慰剂组，服用补充剂孕妇的空腹血糖显著降低（-0.89±0.69 vs 0.26±0.92 mmol/L，P 0.001），血清胰岛素水平显著降低（-13.55±35.25 vs 9.17±38.50 mmol/L；P=0.02），与胰岛素稳态模型评价（HOMA）指数降低（-0.91±1.18 VS +0.63±2.01，P=0.001），定量胰岛素敏感性检测指数显著升高（0.02±0.03 VS -0.002± 0.02，P=0.003）。 

此外，相比安慰剂组，服用补充剂孕妇的血清LDL-C水平显著下降（-0.23±0.79 VS 0.26±0.74 mmol/L，P=0.02），总胆固醇水平显著下降；HDL-C比值（-0.49±1.09 VS +0.18±0.37，P=0.003）和HDL-C水平显著升高（0.15±0.25 VS -0.02±0.24mmol/L，P =0.01）。 

与安慰剂组相比，服用补充剂使孕妇的总谷胱甘肽也显著升高（51.14±131.64 VS-47.27±203.63 μmol/L，P=0.03），并能预防丙二醛水平上升（0.06±0.66 VS 0.93±2.00 μmol/L，P=0.03）。 

研究人员表示，“钙加维生素D补充剂可明显改善妊娠期糖尿病患者的代谢指标，这种益处十分重要。因为循环炎症标志物水平升高与妊娠期糖尿病患者胰岛素代谢受损可预测孕妇日后2型糖尿病的发生风险以及新生儿并发症的发生风险。妊娠期糖尿病患者胰岛素代谢受损还可造成孕产妇的远期不良预后，增加围产期大于胎龄儿、产伤和先兆子痫的发生率，以及影响后代的远期预后。妊娠期糖尿病患者炎性标记物升高可预测未来代谢疾病和心血管疾病的患病风险。”

该研究的局限之处在于未继续随访，且没有评估补充维生素D和钙及最终妊娠结局的影响。

编译自：GDM: Vitamin D, Calcium Combo Improves Metabolic Profile. Medscape. Jun 25, 2014.