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文章作者：李雪 贾园

自身抗体检测是系统性自身免疫病(SARD)诊治中必不可少的工具。随着早期诊断、规范化治疗的广泛开展，自身抗体检测发挥的作用也越来越受到重视。ANA对自身免疫性疾病有很高的诊断敏感性，所以被认为是此类疾病的首选筛查项目。

因此，如何规范、统一ANA谱的检测、判读对临床工作有重要意义。2013年，由欧洲自身免疫标准化促进会(EASI)和ACR的附属单位——由国际免疫学会联盟(IUIS)、世界卫生组织(wHO)、关节炎基金会(AF)、疾病防控中心(CDC)共同成立的风湿及相关疾病自身抗体标准化委员会，组成专家团，使用Delphi法制定了关于ANA谱检测的25条建议。

其中，第1—13条针对ANA测定，14～18条针对抗dsDNA抗体测定，19．23条针对ANA特异性抗体(抗ENA抗体)，24-25条有关方法验证。

该25条建议对临床ANA谱检测的流程、标准化、结果的判读具有参考意义，也强调了实验室与临床相结合的重要性。我们对此进行介绍(表1)，以飨读者。

值得指出的是，该25条建议，两组专家的一致性都较好，只有关于不同方法在不同地区的验证是否必要(第24、25条)，引起了较大的分歧，IUIS专家全部同意，而EASI专家不完全赞同，这可能归因于不同国家之间的要求不同。

目前，自身抗体的检测方法越来越多样，如何判读和看待不同方法造成的差异性结果，已成为实验室检验人员和临床医生十分关注的问题。本建议综合了国际上临床医学、I临床检验和生物科学领域众多自身免疫性疾病研究领域的专家意见，为抗核抗体检测结果的判读提供了切实可行的指导。

随着自身抗体检测领域的飞速发展，对实验室人员及临床医生的要求也越来越高。由于实验室人员在检测方法和结果判读方面对实验的准确性有重要影响，未来的研究应努力开发出更少人为因素影响的新型间断免疫荧光法。

同时，还应该对不同人群(如成人、儿童)、不同疾病时期(如临床前期、临床期、活动期、非活动期等)以及不同区域的ANA的核型及滴度进行区分和定义。

中华风湿病学杂志2014年5月18卷5期