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接上篇：Medscape：盘点精神科那些少见的综合征（一）

10、外国口音综合征（Foreign Accent Syndrome）

外国口音综合征很少见。此病导致患者在说母语时如同带有外国口音。这一综合征常发生于累及语言中枢的头部外伤、创伤或卒中之后。

11、斯德哥尔摩综合征（Stockholm Syndrome）

斯德哥尔摩综合征的名称来自1973年发生于斯德哥尔摩的一场银行抢劫案，该案件的受害者对劫匪产生了情感上的依附，甚至在劫持者获释后为其辩护，并拒绝指证他们。该综合征的特征为：受害者对加害者表现出同情、忠诚甚至自愿的顺从，而将自身的安危置之度外。这一状况最常出现于人质挟持事件中，也可见于强奸、配偶或子女暴力等个案。目前的理解为，该综合征为一种发生于巨大生理及情感应激下的严重心理反应。

斯德哥尔摩综合征的一个著名案例为Patty Hearst，她是一位百万富翁的女儿，1974年被绑架，随后与绑架她的人共同组织了一起抢劫案。

鉴于该病与严重创伤相关，心理治疗及支持性治疗可用于该病，发现并治疗共病同样有必要。

12、利马综合征（Lima syndrome）

利马综合征是反向的斯德哥尔摩综合征：劫持人质者或加害者逐渐同情人质或受害者的意愿及需要，两方的立场趋于一致。该名称来源于1996年发生于秘鲁首都利马的日本大使馆挟持案：在日本驻秘鲁大使官邸所举办的一次宴会中，图帕克·阿马鲁革命运动组织的14名成员挟持了数百名外交官、政府工作人员、军官及许多国家的商界人士，并将其扣押为人质。奇怪的是，人质事件数天后，军事人员释放了大部分人质，似乎对这些人的重要性置若罔闻。要知道，这些人中包括未来的秘鲁总统及现任总统的母亲。在长达数月的失败谈判后，秘鲁敢死队通过军事行动解救了其他人质，但有一名人质已遇害。愧疚感、道德层面上的犹豫、事后的再次考量等都是综合征的可能解释，但具体仍不为人知。

13、司汤达综合征（Stendhal Syndrome）

司汤达综合征的特征为：在接触到艺术品时，个体表现出显著的躯体及情感性焦虑，甚至可能严重到出现惊恐发作、解离症状、意识混乱及幻觉。该综合征常出现于个体接触到特别美丽的艺术品，或在单个场所内暴露于大量艺术作品时。这一概念同时可引申至自然世界：当个体面对大自然的壮美时也可能出现类似反应。

司汤达综合征的名称来源于19世纪法国著名作家司汤达，他描述了自己1817年34岁时游览意大利佛罗伦萨时的体验。该综合征又被称为“hyperculturemia”或佛罗伦萨综合征。通常情况下，司汤达综合征具有自限性，并不导致持续性或严重的精神障碍后遗症，除支持治疗外无需其他治疗。

14、第欧根尼综合征（Diogenes Syndrome）

第欧根尼综合征的特征为极端的自我忽略、社会退缩、缺乏羞耻感、冷漠及强迫性地囤积垃圾。该综合征主要出现于老年人，并与进展性痴呆相关。

第欧根尼综合征的名称来自古希腊哲学家“锡诺帕的第欧根尼”，他是一名犬儒主义及极简主义者。犬儒主义的哲学基于以下信念：生命的意义在于顺应自然，拒绝一切针对财富、权力、健康及名誉的世俗追求，在没有任何财产的情况下过简单的生活。第欧根尼将犬儒主义发挥到了极致。据说，此人生活在雅典街头的一个酒桶中，并推销其虚无主义及动物主义观点。最著名的事例是，当亚历山大大帝询问其最想要什么时，第欧根尼回答：“滚出我的阳光之下！”

事实上，该综合征的命名存在谬误：第欧根尼并不以囤积或忽略自身卫生而闻名。

15、孟乔森综合征/做作性障碍（Munchausen Syndrome/Factitious Disorder）

孟乔森综合征的名称来自Baron von Munchausen，此人为18世纪的德国军官，以粉饰其生活及经历著称。做作性障碍指患者在没有明显动机的情况下伪装躯体心理体征或症状。DSM-5中，这一状况被放在躯体症状及相关障碍章节，并被分为两种亚型：施加于自己及直接指向他人，后者又称代理做作性障碍/孟乔森综合征。孟乔森综合征与疑病不同：前者明知自己在夸大疾病，但后者则认为自己真的得了某种疾病。

做作性障碍患者常使用严重的方式故意制造或夸大症状。他们可能就这些虚假症状说谎，自伤及设法改变诊断性检查的结果。该综合征可能的警示信号包括：严重但不连续的病史；造访大量医院以寻求医疗帮助；具有针对医院及医学术语的广博知识；急切地希望获得医疗干预；阴性检查结果后出现新的症状；只有在独处或未被观察时才有症状；涉及身份及自尊的问题。患者在幼年常有被虐待或忽略史，人格障碍也常见于做作性障碍患者中。

在诊断这一类疾病时，医师应注意除外疾病早期阶段。首要治疗目标为纠正患者的行为，减少患者对医疗资源的误用及滥用；精神科共病同样需得到治疗；最后，做作性障碍的主要治疗手段为心理治疗，包括认知行为治疗及家庭治疗。

16、代理孟乔森综合征/代理做作性障碍（Munchausen Syndrome by Proxy/Factitious Disorder by Proxy）

代理孟乔森综合征中，患者身边的人（通常是幼儿）可能表现出各种躯体或精神疾病的症状，但他们本身并没有真病。患者同样可能就这些症状说谎，设法改变检查结果，伪造医疗记录，甚至通过各种手段制造症状，包括投毒、窒息、饥饿及引发感染。代理做作性障碍患者常常是父母，包括成年子女的年迈父母，也可能是医务工作者，同时可能共病做作性障碍。这种伪装行为并无包括经济获益在内的显著动机，而他人的同情或注意似乎更加重要。

该病病因学及治疗与做作性障碍类似，同时需要考虑潜在受害者的安全。针对该病的治疗常需要团队协作，包括医务工作者、社工、领养组织及执法者的参与。

17、慕残综合征（Apotemnophilia and Acrotomophilia）

慕残综合征是一种相当诡异的状况。Apotemnophilia又被称为躯体完整性身份障碍或被截肢者身份障碍，这类个体十分渴望截除身体某个健康的部分。在极端案例中，个体真的截除了自己的肢体，或要求他人代劳。鉴于几乎没有外科医生愿意对健康肢体行截肢手术，患者常常自行操作，对肢体造成不可逆的损害，以至于需要正式的外科手术以收拾残局。有报告称，截肢后大部分患者对自己的决定感到高兴。

鉴于该病与假肢妄想症（somatoparaphrenia）存在共同特点，一般认为，该病与右顶叶损害相关。假肢妄想症是一种继发于顶叶损害的疾病，该病患者否认自己拥有某一肢体或半侧身体。治疗该病所面对的主要问题是，大部分患者并不接受专业医疗帮助。有人尝试过认知治疗及厌恶疗法。

另一种相关障碍为acrotomophilia，这是一种性偏好障碍：身体健全的个体对失去肢体者存在强烈的性欲。

信源：Rare and Unusual Psychiatric Syndromes，Medscape

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