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一项荟萃分析显示，血运重建术后低体重指数（BMI）的患者总死亡率、心血管死亡率和心肌梗死较高，而超重患者的心血管死亡率较低。该研究发表于《Mayo Clinic Proceedings》。

该荟萃分析由Maimonides医学中心的Abhishek Sharma博士团队完成，旨在探讨PCI和CABG术后患者的预后。Sharma介绍，肥胖被认为是心血管手术（如PCI和CABG）后患者临床预后差的危险因素；但是，我们的研究显示，高BMI对冠脉血运重建术患者有保护效应。

研究概要

这项荟萃分析共回顾了36项研究，包括12项与CABG相关，26项与PCI相关，在数据库中检索心肌梗死、心血管死亡和总死亡率及BMI相关数据，并依据BMI进行分类分析。

BMI ＜20 kg/m2：低体重

BMI 20-24.9 kg/m2：正常体重

BMI 25-29.9 kg/m2：超重

BMI 30-34.9 kg/m2：肥胖

BMI ≥35 kg/m2：严重肥胖

研究者采用随机效应模型进行了分析，假设不同组别之间存在异质性。

研究结果显示：

低BMI患者在随访期间（平均1.7年）总死亡率（RR=2.59; 95% CI, 2.09-3.21）、心血管死亡率（RR=2.67; 1.63-4.39）和心肌梗死发生率（RR=1.79; 1.28-2.5）最高。

超重者心血管死亡风险最低（RR=0.81; 95% CI, 0.68-0.95）。肥胖（不同BMI水平）对心梗风险无显著影响，超重RR=0.92（0.84-1.01），肥胖RR=0.99（0.85-1.15），严重肥胖RR=0.93（0.78-1.11）。

研究者正在开展进一步的研究，分析不同心血管疾病和患者群体中BMI与预后的相关性。Sharma指出，未来还将进行前瞻性研究探讨二者的相关性及潜在的机制。

医脉通编译报道

Mortality, MI after CV procedures support ‘obesity paradox’. Healio. July 17, 2014. 

参考文献：Relationship of Body Mass Index With Total Mortality, Cardiovascular Mortality, and Myocardial Infarction After Coronary Revascularization: Evidence From a Meta-analysis. Published Online: July 16, 2014