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近期，发表在《Gut》杂志上的一项研究，采用一种新的预测评分可能会从对筛查人群的低危患者中识别出高风险有所帮助。（点击下载研究全文）

预测因素已应用多种模型，来确定结直肠癌（CRC）不同风险的患者。不幸的是，这些模型不能在临床实践上应用达到充分识别的效果。

在当前的研究中，研究人员创建了一种在结肠镜筛查时预测晚期肿瘤风险的评分。研究小组从波兰的一个全国性筛查项目中招募了35918例晚期肿瘤（癌或者晚期腺瘤）参与者（年龄范围，40～66；白种人）。传统锯齿状腺瘤，无蒂锯齿状息肉，混合锯齿状息肉，如果它们的直径≥10mm，认为是晚期肿瘤。

根据多因素分析结果，分配到独立风险因素的每个类别的风险评分如下：

※  年龄：40～49岁=0；50～54岁=1，55～59岁=2，60～66岁=3

※ CRC家族史：无=0，年龄≥60岁的CRC一级亲属一名=1，年龄＜60岁CRC一级亲属一名或者两名CRC一级亲属=2

※ 性别：女性=0，男性=2

※ 吸烟史：＜10包-年=0，≥10包-年=1

※ 身体质量指数：＜30kg/m2=0，≥30kg/m2=1

每一个评分相关的晚期肿瘤风险为：1.32%（风险评分，0），4.21%（1），4.57%（2），6.14%（3），7.74%（4），11.27%（5），13.66（6），和19.12%（7或者8）。

评论：

这些评分有助于帮助患者决定哪种形式的筛查可用，但是除此之外，正如其它的研究中它们的筛查价值不足以在临床实践中运用。然而，研究人员认为超过风险评分超出某一水平或者阳性粪便免疫化学测试可用于确定应该接受结肠镜筛查的患者。

编译自：Who Needs Screening Colonoscopy？NEJM Journal Watch，July 15,2014