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近期发表在《Hepatology》的一项研究数据显示，因感染住院的肝硬化患者或出现医院感染的肝硬化患者的30天内出院生存率下降。文献阅读：Hepatology 2014 Jul;60(1):250-6.

研究设计

研究者收集了北美终末期肝病数据库研究协会18家中心的507例肝硬化患者数据，以进行肝硬化患者感染住院或出现医院感染后生存分析。出院后随访30天，最终分析包括453例患者。

研究结果

器官衰竭因素分为休克，III / IV级肝性脑病（HE）或需要透析和机械通气。最常见的感染，是泌尿道感染（28.5%），15.8%的患者住院期间出现首次感染。55.7%的患者出现III / IV级HE，17.6%出现休克，15.8%需要机械通气，和15.1%需要肾脏替代治疗。23%的患者在住院期间或30天随访中死亡，4%接受移植治疗。

38.4%的细菌感染住院患者无器官衰竭；然而，37.3%的患者出现单个器官功能衰竭，10.4%有两个器官衰竭，10%有三个，4%有四个器官衰竭。两个或两个以上器官衰竭患者的出院30天内死亡率较高，定义为感染相关性慢加急性肝衰竭(I-ACLF)。四个器官衰竭患者的存活率为23%，无器官衰竭患者则为96%。

研究人员发现，MELD评分和医院首次感染是I-ACLF的风险因素，可预测死亡率、二次感染和白细胞计数较高。较高的血清白蛋白还可预测生存率。

结论

“这些感染往往是死亡前事件，使用了大量的资源，”研究人员写道。“因此，针对患者以及家庭成员的咨询，必须为可能存活至出院或肝移植的感染性肝硬化患者制定一种简单的分类标准，以提供给患者有关预后的现实期望，并制定相应的护理目标。”

编译自：Infection-related chronic liver failure predicted survival in patients with cirrhosis. Healio, July 17, 2014.