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一项发表于《英国医学杂志（BMJ）》的Meta分析显示，药物治疗联合新一代药物洗脱支架（DES）PCI与单纯的优化药物治疗（OMT）相比，能够改善患者的生存率；而金属裸支架和第一代DES无明显优势。该研究使原本复杂的稳定型冠心病患者的最佳治疗方案问题掀起了新的涟漪。主要研究者为瑞士伯尔尼大学医院的Stephan Windecker博士。

研究概要

这项Meta分析纳入93 553例稳定型和不稳定型冠心病患者，来自100项随机试验（1980-2013年发表），随访至少6个月，每个治疗组至少100例患者。随访人年数为262 090。

新一代DES包括aseverolimus洗脱支架和Resolute佐他莫司洗脱支架；第一代DES包括紫杉醇药物洗脱支架、雷帕霉素洗脱支架和Endeavor佐他莫司洗脱支架。

在所分析的冠脉血运重建方法中，与初始OMT相比，只有冠状动脉旁路移植术（CABG）和新一代DES能够显著改善减少心肌梗死风险。CABG还显示降低后续血运重建的患者比例。除了普通球囊血管成形术，其他PCI方法均显著降低终点发生率。在后续血运重建方面，新一代DES优于早期DES和金属裸支架。

Meta分析主要结果：血运重建vs药物治疗（RR，95%CI）

上述数据表明，随着技术发展，DES的有效性改善。

医脉通编译报道

编译自：Steve Stiles. Newer DES Up Survival vs Meds Only in Stable CAD: Analysis. Heartwire. July 18, 2014. 

参考文献：Windecker W, Stortecky S, Stefanini GG, et al. Revascularisation versus medical treatment in patients with stable coronary artery disease: network meta-analysis. BMJ 2014;