读医学网

??????

美国的一项基于人群的队列观察性研究报道，在癌症确诊两年前诊断为抑郁症的中、高危前列腺癌患者，比起没有抑郁障碍的患者，更有可能接受前列腺癌预期管理治疗，但是令人惊奇的是，他们不太可能接受限定性治疗，而且可能有更糟糕的死亡。

?

相关研究：??J Clin Oncol 2014 Jul 7???

?

研究人员使用的数据来自于监测、流行病学和最终结果-医疗保险数据库。该分析包括了2004年～2007年确诊的1894位年龄≥67岁的患者。研究者们观察了这些患者们的治疗和生存期预后直至2009年末。

研究人员推测抑郁症患者缺乏积极性和果断性，会对他们做出接受最终治疗的决定产生影响，或者医生会存在偏见，不愿意对这些抑郁症患者进行这些治疗。

不论疾病风险的大小如何，抑郁症患者的总死亡率都更高（低危组相对风险为1.86[95%CI 1.48～2.33]，P＜0.001；中危组相对风险为1.25[1.06～1.49]，P=0.02；高危组相对风险为1.16[1.03～1.49]，P=0.01）。研究人员认为这些患者自我保护意识较差、社交网络较小造成了死亡率的升高。

该研究存在局限性，包括患者的年龄，其限制了这一发现在年轻患者人群中的结果。

P?r Stattin（Ume?大学）指出，报道称的全因死亡而不是前列腺癌导致的死亡。Stattin解释，考虑到低危前列腺癌患者的5年相对生存率近乎100%，如果要评估前列腺癌的死亡率，最多5年的随访时间实在是太短了。因此我认为要好好照顾临床上诊断为抑郁的患者，无论其是否患有前列腺癌，因为他们死于任何原因的风险都较高。

Robert Nam（Toronto大学）强调，该项研究提出了一个假设，但是还不能由此作出结论。研究者们号召大家进一步努力理解并修正这些发现。

??????