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研究要点

※ 一种新的分子分类系统将胃癌分为4种亚型：EB病毒感染型胃癌、微卫星不稳定型胃癌、基因稳定型胃癌和染色体不稳定型胃癌。

※ 分子亚型可以明确显示其基因特点，可以帮助我们鉴别出哪些患者应该在临床试验中进行评估，哪些患者适合进行靶向治疗。

※ 分类系统能提高胃癌患者的生存率。

据一项发表于《Nature》杂志上的研究显示，癌症基因组图谱计划的研究者们研究出了一种分子分类方法，将胃癌分为4种基因亚型，包括：(1)EB病毒阳性的胃癌，PIK3CA基因突变复发， DNA末端甲基化，JAK2, CD274 (也称作PD-L1) 和PDCDILG2 (也称作PD-L2)扩增；(2)微卫星不稳定胃癌，包括编码致癌信号转导蛋白的基因突变在内的发生率上升；(3)基因稳定的胃癌，组织学多样，RHOA突变或RHO-家族GTP酶激活蛋白融合；(4)染色体不稳定的胃癌，染色体非整倍数，受体酪氨酸激酶扩增。该分类系统会促进靶向治疗的发展，进而延长生存期。

研究方法

研究者们从全世界医院中的295位未进行放疗或化疗的胃腺癌患者中采集了新鲜的、冰冻组织标本和血液样本。应用六分子分析技术对组织标本进行分析，包括对每个肿瘤中编码蛋白的DNA进行测序，确定DNA的甲基化状态，并对微小RNA和信使RNA进行测序，评估关键蛋白的表达。

研究结果

该分析将胃癌分为4种亚型。包含EB病毒的胃癌大约占所有胃癌的10%，微卫星不稳定的胃癌大约占20%，染色体不稳定的胃癌大约占一半，基因稳定的胃癌大约占20%。

研究者们说，根据相似的关键DNA缺陷对胃癌进行分组，利用分子畸变可以找出需要在临床试验中进行评估的特异胃癌人群，并对靶向治疗进行指导。

胃癌是一种非常多样化的疾病，但是大多数的临床试验都采取单一的方法，试图找出适用于所有胃癌的最佳治疗方案。该研究的共同作者、dana - farber癌症研究所食管和胃癌研究中心的转化研究组主任、麻省理工和哈佛大学研究所的准会员Adam Bass说道。

全球肿瘤流行病统计数据显示，每年全世界因胃腺癌死亡的人数超过700,000。美国癌症协会估计，2014年美国将有22,200人诊断为胃癌，大约11000位患者死于胃癌。

内部的研究项目和国家卫生研究院为研究提供资金支持。研究的作者报道没有利益冲突。

编译自：Study Defines Four Molecular Subtypes of Gastric Cancer. The ASCO POST, July 23, 2014.