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为了探讨早期乳腺癌的临床管理，确定一些有争议问题的选择，了解医生如何实施最新进展，ESMO进行了一项包含27个题目的调查。共有来自于79个国家的512名医生参与这项调查，465名完全填写。多数调查者为ESMO会员（66%），肿瘤科医生（86.5%），参与到多学科小组中（91.6%）。

全文阅读：Ann Oncol 2014 Feb 20;[Epub ahead of print]

细胞毒化疗

不使用辅助蒽环类药物的原因：存在心脏风险或低疾病负担的HRE2+ BC(42.6%)；luminal B BC（7.5%）；TNBC（6.7%）；年龄 60岁（2.6%）。54.1%的医生表示经常使用蒽环类，1.7%表示从未用过。

使用剂量密集性化疗：年龄≤35岁（37.4%）；炎症性BC（32.9%）；≥4个阳性淋巴结（32.3%）；TNBC（28%）；Ki67 50%（17.8%）；HER2阳性（13.1%）；Ki67 30%（11.2%）。35.5%表示从未用过剂量密集性化疗。

根据淋巴结转移情况选择的治疗：54.4%会选择不同的辅助化疗方案；45.6%选择同样的化疗方案。

三阴性乳腺癌的铂类使用：67.1%不会常规使用铂类；18.7%、11.4%和2.8%会选择卡铂、顺铂和其他铂类。

内分泌治疗

HR+、淋巴结阳性绝经后BC：5年芳香化酶抑制剂（AI）为最佳治疗（75.7%）；2-3年他莫西芬后2年AI（37.6%）；5年他莫昔芬后5年AI（22.8%）；2-3年AI后2年他莫西芬（22.6%）；他莫西芬5年（8.6%）。

HR+、淋巴结阴性BC：5年AI（59.1%）；2-3年他莫西芬后2年AI（54.8%）；他莫西芬5年（31%）；2-3年AI后2年他莫西芬（26%）；5年他莫昔芬后5年AI（9%）。

绝经后BC是否应该一直将AI作为辅助内分泌治疗的一部分：是（68.8%）；存在高危因素时（15.5%）；不是（13.3%）。

LHRH类似物在绝经前HR+ BC中的使用周期：1年（2.6%）；2年（41.7%）；3年（15.9%）；5年（17.8%）；其他（3.3%）。18.7%表示从不用。

HER2+、HR+、淋巴结阴性绝经前BC：他莫西芬（45.4%）；他莫西芬+LHRH类似物（43.9%）；AI+LHRH类似物（9.4%）。

分子靶向治疗

曲妥珠单抗的用药顺序：曲妥珠单抗同步紫杉类，在蒽环类化疗之后（78.7%）；曲妥珠单抗在蒽环类化疗之后（12.5%）；作为TCH方案一部分（多西他赛，卡铂，曲妥珠单抗）（7.3%）。

遇到曲妥珠单抗禁忌症时是否考虑拉帕替尼替代曲妥珠单抗：不会（58%）；会（25.4%）；会，但只在HR阴性、淋巴结阳性患者中（10.8%）；会，但只在淋巴结阳性患者中（2.4%）；会，但只在HR阴性患者中（1.7%）。

曲妥珠单抗用于HER2+肿瘤 1cm的情况：即使无淋巴结浸润也会使用（51%）；存在危险因素才用（34.6%）；不使用（14.4%）。

贝伐珠单抗用于新辅助治疗的情况：从不（73%）；TNBC（24.8%）；HRE2阳性（1.3%）；HR阳性（0.9%）。