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据7月17日《Cochrane Library》在线发布的两项医学文献系统综述结果显示，吸入性糖皮质激素治疗哮喘可能在第一年治疗中抑制儿童生长，但剂量减小可降低这种影响。

相关研究：  Linjie Zhang.2014 JUL 17;

             Aniela I Pruteanu.2014 JUL 17.

吸入性糖皮质激素是控制哮喘最有效的药物，不仅可以降低哮喘的死亡率，减少患者去医院的看病次数，也可在病情加重时提高生活质量。吸入性糖皮质激素被认为是针对哮喘持续状态的一线治疗方法，但对儿童成长的潜在影响在之前并未确定，其对生长发育迟缓的潜在影响及其他全身不良反应的发生成为值得关注的问题。

目前全球共有7种有效的吸入性糖皮质激素（倍氯米松，布地奈德，环索奈德，氟尼缩松，氟替卡松，莫米松和去炎松）。环索奈德，氟替卡松，糠酸是更为新型且安全性更高的产品。

“根据我们的试验数据表明，每日使用吸入性糖皮质激素治疗的儿童在治疗一年后少长了半厘米，”来自于巴西格兰德河联邦大学医学院的Linjie Zhang博士在考克兰新闻发布会上说：“但在随后的几年里这种影响将越来越不明显且不会累积。与其已知的可控制哮喘及确保肺部正常生长发育的疗效相比，该药物的负面影响显得微乎其微。”

Zhang博士及其同事在2014年1月搜集了很多资料，包括考克兰呼吸道组专门注册的试验，呼吸专科期刊，会议摘要，ClinicalTrials.gov，药企的临床试验数据等，为相关平行组随机对照试验的进行做好了准备。

他们在综述中共纳入了25组试验。试验共包括18岁及以下参与者8471名，他们均有轻度至中度的哮喘持续状态，使用除曲安奈德外其他有效吸入性糖皮质激素。试验中的14个试验组，共5717名儿童，记录他们在试验一年期间的成长情况。

与安慰剂或非类固醇类药物相比，吸入性糖皮质激素组抑制了生长率，与对照组的平均值相比，治疗组平均身高低了12.5厘米。

与安慰剂或非类固醇类药物相比，在一年的治疗时间中，吸入性糖皮质激素使身高的统计学线性增长速度明显降低 (?0.48厘米/年; 95%置信区间, ?0.65到?0.30厘米/年; P 0.0001)，高度基线也发生了改变（平均差,-0.61厘米/年; 95%置信区间，-0.83到-0.38）。

然而，在第二年的治疗中，使用吸入性糖皮质激素的治疗组与对照组的线性增长速度并未表现出明显差别。

吸入性糖皮质激素有效剂量对于线性增长速度的影响更多表现在特定的药物上，而不是仪器或剂量上。

低剂量可减少生长抑制

来自Sainte-Justine大学中心医院研究中心医学博士Aniela I. Pruteanu及其同事以及加拿大魁北克省蒙特利尔大学儿科系成员，纳入了22项针对使用低或中剂量吸入性糖皮质激素患儿的试验，试验使用除曲安奈德和氟尼缩松外不同剂量的多种药物。3项用于对728名儿童进行持续一年的试验并记录，其中的1项用于测试3种不同的给药方案。

“我们只在一年中对14%的试验进行了系统性的增长监测，”来自儿科系的资深作家Francine Ducharme博士在新闻发布会上说：“鉴于这个课题的重要性，这个问题非常值得关注。”

3项试验结果表明，在一年中每天减少吸入性糖皮质激素剂量约1puff能够影响0.25厘米的增长量。

“我们建议儿童治疗哮喘的最少有效剂量在获得进一步的剂量试验数据后再来确定。”Ducharme博士说：“关于儿童使用吸入性糖皮质激素治疗的成长数据应当被认真记录下来，包括将来进行的关于儿童使用吸入性糖皮质激素的试验。”生长抑制水平在试验中有所变化，某些程度上是由于特效药的使用和/或其他影响生长的因素造成的。

Zhang博士说：“比较两种药物哪种更好，还应在后续对二者疗效的直接比较中得出结论。”

研究人员还建议进行长期性试验及不同剂量测试，特别是针对使用更大剂量吸入性糖皮质激素的严重哮喘病患儿的研究。

Pruteanu博士及其同事总结说：“在患有轻度至中度哮喘持续状态的青春期前学龄前儿童中，使用低剂量吸入性糖皮质激素患儿和使用低-中剂量氢氟烷（相当于丙酸倍氯米松）的患儿，在身高生长速度上倾向于使用低剂量ICS。虽然相差量较小，但生长速度的组间差异具有统计学意义。”

编译自：Laurie Barclay, MD.Inhaled Steroids May Suppress Growth in Children With Asthma.Medscape.July 18, 2014.