读医学网

???????

随着质子泵抑制剂的使用，粘膜病变的风险增加一倍。近期，发表在《Gastrointestinal Endoscopy》杂志上的一项研究，在连续服用低剂量阿司匹林的患者中，对影响小肠粘膜破裂风险的因素进行了调查。（点击下载全文）

图1 在本项研究中典型粘膜破裂胶囊内镜影像举例：A小糜烂；B大糜烂；C溃疡

低剂量阿司匹林（75～325mg/每天）与小肠粘膜损伤有关联。为了评估这种影响的程度和相关的风险因素，日本的研究人员从服用低剂量阿司匹林的205例患者中进行数据收集，这些患者均在医院接受视频胶囊内镜（VCE）。所有的患者之前上消化道检查和结肠镜检查呈阴性优先进入该项研究。

?

??图2 ?小肠粘膜断裂的分布

198例患者纳入最终分析，114例（57.6%）通过VCE检测到至少一个粘膜病变。在多变量分析中，只有质子泵抑制剂（PPIs）的使用和肠溶包衣阿司匹林的使用与粘膜病变风险增加的风险具有相关性（比值比分别为2.04和4.05）。

表 多变量分析确认风险因素

研究人员总结道，在低剂量阿司匹林治疗的试验中，PPI的使用增加了粘膜破裂的风险。

【评论】

其他研究已经证明PPI使用增加了小肠粘膜病变的严重性，很可能是由于增加了细菌定植。用来定量测定由阿司匹林或者非甾体抗炎药物诱发的小肠病变的视频胶囊内镜的使用可能低估了这一问题的范围。黏膜通透性增加是这类药物的一个共同效应，可能发生在可见的粘膜病变消失时。

编译自：Small-Bowel Mucosal Damage with Low-Dose Aspirin Therapy，NEJM Journal Watch，July 28,2014

????