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肝纤维化程度是决定慢性乙型肝炎（CHB）预后以及是否需要积极治疗的最重要的因素之一。非侵入性替代方法，如FibroTest / Fibrosure（FT）已被开发出来以克服肝活检（LB）的缺点。近期发表在《Am J Gastroenterol》的一项研究系统地回顾了描述FT预测慢性乙肝相关性纤维化诊断精度的研究。文献阅读：Am J Gastroenterol 2014 Jun;109(6):796-809.

研究方法

采用MEDLINE和EMBASE搜索以及手工检索的方法确定采用LB作为参考标准、FibroTest诊断乙肝患者精度的研究。我们采用分层汇总受试者工作曲线模型和双变量模型来绘制汇总受试者工作特征曲线和敏感性及特异性汇集估计。

研究结果

在肝纤维化和肝硬化的异质荟萃分析中我们分别纳入16项研究（N =2494）和13项研究（N =1754）。显著肝纤维化和所有纳入研究的分层汇总受试者工作曲线下面积为0.84（95％可信区间（CI）为0.78-0.88）。在FT0.48的阈值上，FT诊断显著纤维化的敏感性、特异性和诊断比值比（DOR）分别为61（48-72％）、80（72-86％）和6.2％（3.3-11.9）。肝硬化和所有纳入研究的分层汇总受试者工作曲线下面积为0.87（95％CI：0.85-0.90）。在FT0.74的阈值上，FT诊断肝硬化的敏感性、特异性和DOR分别为62（47-75％）、91（88-93％）和15.7％（8.6-28.8）。

结论

FibroTest对于排除CHB相关性肝硬化有价值，但在检测显著纤维化和肝硬化时精度欠佳。有必要进一步提高测试或联合其它非侵入性方法以提高精度。