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从急诊室出院返回活动2周后的患者中，35%的患者报告仍存在脑震荡症状。

既往研究已经发现，当青少年运动员能够返回运动时，他们的脑震荡管理往往不依从指导。为了进一步探讨这一问题，调查人员进行了一项前瞻性队列研究，入组标准为1年内在单个儿科急诊科（ED）诊断为小儿脑震荡的150例患者（平均年龄13岁）。

出院时，患者接受第三届国际运动脑震荡会议共识声明的建议。后续通过电话调查评估依从性——在症状恢复时或恢复前，或未体检返回赛场或正常活动——在第2周时有83%的患者完成随访，第4周时有77%的患者完成。

结果如下：

? 39%的患者报告自己在受伤当天返回赛场。

? 44%的患者在2周时返回运动，其中58%的患者没有接受体格检查，35%的患者仍存在症状。

? 64%的患者在第4周时返回运动，其中46%的患者没有接受体格检查，23%仍有症状。

? 伴有运动相关脑震荡的患者比伴有非运动相关脑震荡更可能在返回赛场前2周接受体格检查（54% vs. 20%），而不是第4周。

? 伴有症状或没有体检的患者返回赛场与年龄无关。

评论

尽管有改善小儿脑震荡长期结局的全国性运动，但出院指导的依从性非常令人沮丧。ED人员是教育患者的重要角色，并且在出院时应该强调依从指导的重要性。

医脉通编译报道

编译自：Poor Adherence to Discharge Instructions for Pediatric Concussion.NEJM. August 4, 2014