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 肿瘤预防有三级，其中最重要的莫过于一级预防：病因预防。其目标是防止癌症的发生，同理于中医的治病应治“未病”的概念。市场上抗癌食品、保健品功效几多谁人知晓，与其盲目购买这些抗癌保健品，不如一起来关注下自己的体重吧。

 肿瘤预防有三级，其中最重要的莫过于一级预防：病因预防。其目标是防止癌症的发生，同理于中医的治病应治 未病 的概念。市场上抗癌食品、保健品功效几多谁人知晓，与其盲目购买这些抗癌保健品，不如一起来关注下自己的体重吧。

 近期，来自新英格兰医学杂志的一项特殊报道，对于减重，给出了强有力的推荐。

 早在2002年，国际癌症研究机构(IARC)工作组曾得出结论：在结肠、食管(腺癌)、肾(肾细胞)、乳腺(绝经后)和子宫癌的流行病学研究中已有充分证据证明，控制体重可降低患癌风险。

表1

 2016年，IARC工作组重新评估了体重控制措施对于预防癌症发生的影响。对超过1000项流行病学研究进行回顾。尽管各研究中评估体重、体型方式不尽相同，但均应用BMI指数(Body Mass Index，简称BMI)进行风险评估()。

 最终结果显示，已有足够的证据证明，胃贲门癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、卵巢和甲状腺癌，以及多发性骨髓瘤和脑膜瘤这8种癌症也可通过体重控制降低癌症风险。

 迄今为止，已有13种癌症将超重/肥胖作为风险因素之一。

表2

 而肺癌、食管鳞癌、非贲门区胃癌、肝外胆道癌、皮肤的黑色素瘤、睾丸癌、膀胱癌、脑和脊髓胶质瘤等8种癌症的患癌风险与BMI的相关性证据不足。()

 在癌症诊断成立后，肥胖与癌症复发和生存之间亦存在相关性，大量证据已表明BMI增高与乳腺癌生存时间减少相关。一项干预实验中，低脂饮食并体重减轻组乳腺癌复发率下降。相关研究在乳腺癌和子宫癌中报道较多，其他部位仍缺乏进一步研究。

 此外，本次研究中也提到人群中童年、青春期、年轻成年( 25岁)不同阶段BMI较高可能与成年后患癌几率上升有关。

动物研究

 在几种啮齿动物的大量研究中显示肥胖促进了乳腺癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌(晚期)、皮肤癌及一部分白血病的发生。工作组认为，目前已有足够的动物实验阐明：限制饲喂并控制体重可预防肿瘤的发生和发展。

致病机制

 肥胖与代谢及内分泌异常相关。包括性激素代谢、胰岛素、胰岛素样生长因子信号传导、脂肪因子、炎症通路等的改变。性激素代谢和慢性炎症在介导肥胖-癌症关系中的作用的证据是足够强的。

 此外，已有令人信服的数据表明：有意识的减轻体重可以对这些机制产生积极影响。对于癌症风险的有益效果，似乎有一部分通过调节细胞增殖和细胞凋亡之间的平衡来介导，这种平衡正是癌症发生中的已知决定性因素。

结语

 合理控制体重才是多靶点的 防癌药 。

 在现有大量数据的基础上，研究者的结论是：适当减肥可降低罹患大多数癌症的风险。体重控制不分早晚，从童年至成年，从 未病 至 已病 。

 尽管尚未积累完善的人类证据，大量动物实验和机制研究数据足以提示人们管住嘴、迈开脚步，动起来。