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虽患糖尿病，只要开心，百病不侵，你怎么看？ 作者：吴晞 来源：糖尿病之友 日期：2017-03-01  一位糖友留言： 我糖尿病9年，空腹血糖11.8mmol/L，餐后2小时血糖18.8 mmol/L。但我乐观开朗，从来不运动，也不吃任何药。每天吃800克苹果，每餐2碗米饭，还要红烧肉，还要喝半斤白酒，觉得身体棒棒的。我觉得已经改写了糖尿病治疗的误区了，不要被医生吓到，想吃就吃，想睡就睡，只要开心，百病不侵。 作为医生，不能完全认同这位病友的观点，他有可取之处，也有不可取之处。下面谈谈我的观点。

 我糖尿病9年，空腹血糖11.8mmol/L，餐后2小时血糖18.8 mmol/L。但我乐观开朗，从来不运动，也不吃任何药。每天吃800克苹果，每餐2碗米饭，还要红烧肉，还要喝半斤白酒，觉得身体棒棒的。我觉得已经改写了糖尿病治疗的误区了，不要被医生吓到，想吃就吃，想睡就睡，只要开心，百病不侵。

 作为医生，不能完全认同这位病友的观点，他有可取之处，也有不可取之处。下面谈谈我的观点。

  对待糖尿病的精神可嘉

在应对糖尿病的过程中医护人员能起的作用只占四成，患者自身对于生活方式的管理和精神调适却占六成。

  我们不过度恐惧糖尿病的危害，但是我们同样也不能轻视它。这位患者的轻松应对糖尿病 match 的精神值得表扬。

 也有一些错误的做法，糖尿病病友不要效仿!

 错误一：生活方式不合理

 这位患者对于生活方式的管理是不对的。糖尿病生活方式管理需要 饮食总量控制、合理搭配健康膳食、戒烟戒酒，适度运动 ，这样的生活方式无论是对于防治糖尿病，还是对于预防肿瘤、高血压、冠心病等常见慢性疾病都是有利的。

在生活方式干预的基础上，酌情加用药物，才能最大限度的发挥药物作用，更好地控制糖尿病。

 错误二：对高血糖视而不见

有效地控制高血糖对于减少并发症、降低死亡率是明确有效的。

 高血糖会导致慢性并发症，这是指一个长期的高血糖状态后会导致一系列器官损害，而且无论是国际还是国内的临床试验都已经充分证明：

 但是注意这样的结论是一种统计学大数据，并不代表每个人通过严格控制血糖都可以获得同样的阻止并发症的作用，从社会、人群的角度来看，控制血糖必然是有效的，但是每位糖尿病病友需要个体化控制血糖才能获得最佳结果。

 错误三：抗拒药物

 其实，治疗糖尿病的药物没有那么多不良反应。糖尿病的药物在研发过程中就已经考虑到需要长期服用的关系，将药物的不良反应控制到最低。

 另外 没有安全的药物，只有安全的用药方案 ，服用药物不是一辈子闷头吃药就可以，而需要定期进行检查随访，及时调整药物方案，这样才能最大程度减少甚至避免药物不良反应的发生。

不管你承不承认糖尿病，吃不吃药，糖尿病的病情始终是客观存在的，长期用药是为了控制血糖平稳，最大程度地减少并发症的风险。

一味的抗拒服用控糖药物是不正确的!

 错误四：病情轻重凭感觉

 糖尿病病友的自我感觉固然重要，但是并非是感觉好就一切都好。糖尿病、糖尿病并发症很多在轻微的时候基本没有严重症状。

大约三分之一已经存在轻度的蛋白尿，约五分之二有颈动脉或下肢动脉的粥样硬化斑块，三分之二以上存在糖尿病外周神经病变，

 根据调查结果发现，在那些号称感觉不错的患者中，这些并发症的苗头占比如此之高，可见患者自我感觉太不靠谱了。

糖尿病控制是否良好，不是凭着患者自我感觉，而是要依靠相关的化验检查结果说话。

 医生忠告1

 预祝这位患者能够始终保持健康乐观的心态。建议您进行糖尿病并发症的相关筛查以全面了解病情，如果经过严格的医学评估这位患者确实存在血糖高而不出现并发症的情况，那么也建议您能够与医疗科研机构合作，提供相应的组织、血液样本，以发现是否体内存在 保护基因 ，这也能够为人类早日攻克糖尿病作出贡献。

 医生忠告2

 对于那些长期处于高血糖状态的患者，开始进行降糖治疗时，目标制定不能操之过急，应该缓步降糖。

 具体做法可以参考美国内分泌医师学会的指南进行，根据糖化血红蛋白进行分层，糖化较低的可以使用单药，糖化较高的应该使用联合用药，用药3个月后复查观察糖化的改变情况，如果不能达标，那么需要在目前基础上增加药物或胰岛素来使其达标。

 这样的稳步降低血糖可以较好的达到与患者体内环境相适应的目的，不至于因为降糖过于迅速而导致患者出现种种不舒服的感觉。