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晚期癌症医患对预后判断差异的决定因素 作者：佚名 来源：协和妇产科文献月报 日期：2017-03-03   晚期癌症患者对生存预后的期望往往与肿瘤医师有所差异。目前还不清楚患者是否知道他们对生存的期望与他们的肿瘤医师并不一致。这种不一致很重要，因为了解观念的表达差异对于共享决策非常重要。患者不知道他们的了解与其治疗医师并不一致，恰好是交流不充分的重要标志。

 晚期癌症患者对生存预后的期望往往与肿瘤医师有所差异。目前还不清楚患者是否知道他们对生存的期望与他们的肿瘤医师并不一致。这种不一致很重要，因为了解观念的表达差异对于共享决策非常重要。患者不知道他们的了解与其治疗医师并不一致，恰好是交流不充分的重要标志。

 一项美国的横断面研究(来自罗契斯特、纽约、萨克拉门托和加利福尼亚的教学和社区肿瘤医院)发表于Lancet Oncology，分析了晚期癌症患者由于对观念表达的理解或不理解而导致医患对于预后判断差异的流行、分布和比例。研究样本包括236例晚期癌症患者和他们的38位肿瘤医师。他们参与了一项改善临床交流的随机对照研究。主要研究终点是医患对于2年生存概率的评估差异。对于存在差异的医患配对，研究者通过询问患者如何理解他们的医师对2年生存的评估以分析患者是否知道他们与肿瘤医师的存在观念差异。

 结果，236例患者平均年龄64.5 11.4岁，54%位女性。有161对(68%)患者-肿瘤医师生存预后判断存在差异。非白人患者和白人患者相比，差异更为多见：95% vs. 65%，P = 0.03。在161例判断存在差异的患者中，144例(89%)并不知道他们的观念与其肿瘤医师并不相同，而且他们几乎(155/161,96%)都要比他们的医师更加乐观。

 因此，晚期癌症情况下医患对生存预后判断的不一致非常多见，而且患者很少知道他们的挂念与其肿瘤医师并不相同。

 文献引自：Gramling R, Fiscella K, Xing G, et al. Determinants ofPatient-Oncologist Prognostic Discordance in Advanced Cancer. JAMA Oncol.2016;2(11):1421-1426.