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【ISC 2017】STRATIS研究：院间转运是血管内治疗的影响因素 作者： 复旦大学附属华山医院神经内科 董漪 来源：壹生 日期：2017-03-07   尽管受到疗效受到时间的影响，血管内治疗仍是急性缺血性卒中患者发生前循环大血管闭塞时的有效治疗。本研究假设医院间转运会延误血管内治疗的时间，使得患者的获益减少。

 尽管受到疗效受到时间的影响，血管内治疗仍是急性缺血性卒中患者发生前循环大血管闭塞时的有效治疗。本研究假设医院间转运会延误血管内治疗的时间，使得患者的获益减少。

 STRATIS研究是一项前瞻性、多中心、观察性、单组的登记研究，纳入接受Solitaire//Mindfram治疗的LVO卒中患者。 本研究将患者分为两组，直接治疗组vs院间转运组。主要终点是90天临床mRS评分，理想转运场景计算到院至tPA时间及额外的转运时间即极保守估计的运输时间。

 研究总共纳入了55个中心的984例卒中患者进行分析。直接治疗组卒中发病至血管再通的中位数时间204min vs 院间转运组312min (p 0.0001)。直接治疗组卒中患者 90天临床预后较好，60% (299/498)达到了mRS 0-2;而院间转运组仅 52.5% (214/408)，两组之间存在统计学差异 (p=0.02; OR 1.38, 95%CI 1.06-1.79)。与此类似，直接转运组的患者良好预后mRS 0或1的比例达到47.4%(236/498) ，而院间转运组为38.0% (155/408) ，两组之间也存在统计学差异(p=0.005;OR1.47, 95%CI 1.13-1.92)。通过平移统计法及Cochran-Mantel-Haenszel检验，比较总体mRS分布也提示直接转运组的疗效更好(p=0.012).。两组间的死亡率并能无显著差异 (直接治疗组15.1% vs 院间转运组13.7%; p=0.55). 按照理想转运场景计算静脉溶栓治疗延误了22.4min而血管内治疗时间可提前90.2分钟。因此这项来源于真实世界的研究发现，院间专业延误治疗时间，严重影响血管内治疗的疗效。应该针对重症卒中患者建立更快更高效的LVO识别流程，以及血管内治疗中心的绿色通道，以期待改善患者的预后。