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消化系统器官移植术后多菌感染：替加环素vs其他广谱抗生素 作者：佚名 来源：环球医学 日期：2017-03-07   2017年2月，发表在《Pharmacotherapy》的一项由美国科学家进行的研究，比较了替加环素和其他广谱抗菌药物治疗消化系统器官移植术后多菌感染的有效性和安全性。

 2017年2月，发表在《Pharmacotherapy》的一项由美国科学家进行的研究，比较了替加环素和其他广谱抗菌药物治疗消化系统器官移植术后多菌感染的有效性和安全性。

 目的：腹部实质器官移植(SOTs)患者移植后多菌腹腔内感染(IAIs)的风险增加，本研究的目的是比较替加环素与其他广谱抗生素相比治疗多菌IAIs的疗效和不良事件。

 设计：回顾性队列研究。

 地点：拥有多个门诊的大型科研医疗中心。

 受试者：共纳入2007年至2012年期间确诊或疑似多菌IAIs的81例SOT成人受体。在这些患者中，27例使用替加环素，54例使用广谱 -内酰胺(即，哌拉西林-他佐巴坦、头孢吡或美罗培南)联合或不联合糖肽或脂肽阳性治疗(万古霉素或达托霉素)的对照(对照组)。基于移植类型(肾、肾胰联合、肾肝联合，或胰)对照组的患者与替加环素治疗组的患者以1:2(替加环素比其他广谱抗菌药)的比率进行匹配。

 测量指标和主要结果：收集并使用双变量分析比较患者的人口统计、并存病和临床变量数据。通过双变量和logistic回归，分析1年内的临床结局-临床治愈、改善或失败、疾病复发和死亡。与对照组相比，替加环素组的临床治愈率较低(40.7% vs 72.2%，p=0.008)，但两组间的改善治愈率相似(85.2% vs 88.9%，p=0.724)。多因素logistic回归分析显示，对照抗菌药治疗增加了治愈的比值(比值比[OR] 1.37，95% 置信区间[CI] 0.15～12.27)，降低了治疗失败(OR 0.59，95% CI 0.07～4.55)和1年死亡(OR 0.79，95% CI 0.22～2.86)的比值。但是，使用对比抗菌药的患者更有可能疾病复发(OR 1.45，95% CI 0.33～6.36)。使用替加环素的患者的不良事件率比使用对照抗菌药的患者高(29.6% vs 9.3%，p=0.026)。

 结论：使用替加环素的患者实现理想临床结局的可能性较小，且不良事件较多。在更多研究考察替加环素对腹部SOT受体人群的影响之前，应当选择其他可替代的多菌IAIs治疗方案。