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急性主动脉夹层此季节发病者死亡率高！ 作者：朱柳媛 来源： 中国循环杂志 日期：2017-03-08  阜外医院樊晓寒等研究称，急性主动脉夹层秋季发病者死亡率高

 急性主动脉夹层是一种非常凶险的大血管疾病，这类患者大多数预后差，死亡风险很高。

 近日，阜外医院樊晓寒和杨艳敏等在《BMJ Open》杂志上发文报告，A型急性主动脉夹层患者的预后与发病季节有一定关联。如果患者在 由热向冷 过渡的秋季(9-11月)发病，短期预后最差，即院内死亡率最高。

 该院数据显示，秋季发病的A型急性主动脉夹层患者院内死亡率高达23.4%，几乎是其他季节发病的患者(8.4%)的3倍。春季发病的患者院内死亡率最低，为6.1%。

 校正年龄、性别和其他潜在混淆因素后，秋季发病是A型急性主动脉夹层患者院内死亡风险增高的独立危险因素，这类患者的院内死亡风险是其他季节发病患者的2.05倍。

 不过，研究人员发现，这种 季节效应 只见于保守治疗的患者。在接受保守治疗的患者中，秋季发病者院内死亡率高达57.4%，其他季节发病者院内死亡率为27.3%。在接受手术治疗的患者中，秋季发病者和其他季节发病者的院内死亡率分别为0%和0.4%。分析显示，手术治疗可使急性主动脉夹层患者院内死亡风险降低99%。

 在长期死亡率上，各季节发病的A型急性主动脉夹层患者均无显著差异(秋季发病 vs 非秋季发病：4.2% vs 6.2%)。手术治疗可明显改善长期生存率，接受手术治疗的患者长期死亡风险降低91%。

 中国土地非常宽广，因此，研究者特别指出，上述发现不一定见于其他地区，因为不同的地区有不同的季节特征。

 这一研究回顾分析了阜外医院2008-2010年492例A型急性主动脉夹层患者数据，春、夏、秋、冬四季发病的患者依次占29.9%、18.7%、25.2%和26.2%，患者平均年龄48.4岁。

 平均随访20.4个月时，所有患者的总死亡率为17.3%，院内死亡率为12.2%，长期死亡率为5.8%。随访1年时生存率为85.8%。

 来源：Chen Z, Huang B, Yang Y, et al. Onset seasons and clinicaloutcomes in patients with Stanford type A acute aortic dissection: anobservational retrospective study. BMJ Open, 2017, 7: e012940.