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别别别！你拒绝了青霉素，不一定会拒绝我 作者： 孙健 来源：解药家庭药师 日期：2017-03-16  青霉素类和头孢菌类都具有β-内酰胺环结构，同属于β一内酰胺类抗菌药物，结构相似，药理作用接近，且应用最为广泛，日常生活中一提到消炎药，就会说头孢和青霉素，有些人不免认为两者是相同的。

 很多药师在发药时是不是都遇到过这样的回答，或者是发青霉素类药时，病人回答以前吃过头孢。现代人多少对消炎药过敏问题有些了解，可大部分人都是一知半解，认为青霉素类药物和头孢菌类药物是一样的，甚至个别医务人员也这样认为。本文带你来认识认识它们怎么不一样了。

 先看一个数据：对青霉素过敏的患者应用头孢菌素时临床过敏反应发生率为5% ~7%;做免疫反应测定时，青霉素过敏患者对头孢菌素过敏的有20%(取自《临床用药须知》)

 那大家为什么会有 它们是一样的 这样的误区呢?

 青霉素类和头孢菌类都具有 -内酰胺环结构，同属于 一内酰胺类抗菌药物，结构相似，药理作用接近，且应用最为广泛，日常生活中一提到消炎药，就会说头孢和青霉素，有些人不免认为两者是相同的。

 那交叉过敏又是怎样产生的呢?这得先从致敏机制来讲。

  一内酰胺类抗菌药物致敏机制主要有外源性和内源性。

 1、 外源性：生物合成时带入残留的蛋白多肽类杂质。

 这与生产厂家的制作工艺相关，所以基于这个原因，更换厂家、更换批号都需要重新做皮试

 2、 内源性：生产、储存和使用过程中 一内酰胺环开环自身聚合，生成的高分子聚合物。

 这是我们要讨论的重点，是产生交叉过敏的原因。

 青霉素在人体中降解时，代谢产物主要为打开的 一内酰胺环与自身蛋白结合形成的青霉噻唑蛋白，这是引起人体过敏的主要原因，少量代谢产物通过其他途径生成，如青霉噻唑酸盐、青霉烯酸盐、青霉吡唑酸盐、6一氨基青霉烷酸等，这也是引起过敏的原因;而头孢菌素类过敏原因除了 一内酰胺环开环聚合外，主要和侧链结构有关。所以二者产生交叉过敏的原因是同时具有 一内酰胺环结构。

 从理论上讲如果一个患者过敏原因是 一内酰胺环，那他就对所有的青霉素类和头孢菌类过敏;如果过敏原因是某个药的侧链，那他只对这个药过敏。当然现实中很难判断具体的过敏原因，但从上面的分析我们可以得出这样一个结论：对青霉素类过敏者，还是可以使用头孢菌素类药物，但用前必须先做皮试;反之亦然。

 一些细心的患者在头孢菌素类药品说明书中的【禁忌】中看到,有些写 对青霉素类过敏者禁用 ，而有些写 对青霉素类过敏者慎用 就是这个道理了。