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急性脑卒中患者鼻饲管与肺炎、临床结局的关系
发布时间：2017-04-02 08:42 类别：医学前沿资讯 标签：肺炎 鼻饲 来源：未知
急性脑卒中患者鼻饲管与肺炎、临床结局的关系
作者：黑龙江省脑血管病学会 来源：黑龙江省脑血管病学会 日期：2017-04-01
目的：研究鼻胃管(NGT)是否会增加吞咽困难的急性脑卒中患者的卒中后肺炎(PSP)、死亡率或预后不良的风险。 方法：该项研究是一项多中心的随机对照试验，纳入了从2008年4月21日至2014年5月17日期间住院1217例在症状发作48小时内预防性使用抗生素并且吞咽困难的卒中患者，在第14天，研究者分析了卒中后肺炎的发生情况，以及在第90天评估患者死亡率和采用改良的Rankin量表评分系统来衡量功
目的：研究鼻胃管(NGT)是否会增加吞咽困难的急性脑卒中患者的卒中后肺炎(PSP)、死亡率或预后不良的风险。 方法：该项研究是一项多中心的随机对照试验，纳入了从2008年4月21日至2014年5月17日期间住院1217例在症状发作48小时内预防性使用抗生素并且吞咽困难的卒中患者，在第14天，研究者分析了卒中后肺炎的发生情况，以及在第90天评估患者死亡率和采用改良的Rankin量表评分系统来衡量功能。使用针对年龄、合并症、卒中类型和严重程度以及护理质量调整的广义混合模型。没有患者在14天失去随访，36例(3%)在90天失访。 结果：发现插有鼻饲管的患者(298/1217[24.4%])有更严重的卒中(中位NIH卒中量表评分17 vs 14，P=0.0001)、意识障碍(39% vs 28%，P=0.001)。而插鼻饲管并没有增加卒中后肺炎的发生(43/298[14.4%]vs 80/790[10.1%])，调整后的比值比为1.26(95%置信区间为0.78-2.03，P=0.35)，在第14天和90天的死亡率分别为(33/298[11.1%]vs 78/790[9.9%]，调整的比值比为1.10 [95%置信区间为0.67-1.78]，P=0.71;79/298 [26.5%]vs 152/790[19.2%]，调整的比值比为0.95 [95%置信区间为0.67-1.33]，P=0.75)。组间的90天改良Rankin量表评分分布(调整OR1.14 [95%CI 0.87-1.56]，p 5 0.08)。PSP(卒中后肺炎)独立地增加90天死亡率(123名中的40例[32.5%]对965名[19.8%]的191名，调整OR 1.71 [95%CI 1.11-2.65]，p 5 0.015)，并且在NGT患者中未预防性使用抗生素(调整OR 1.1 [95%CI 0.89-1.54]，p 5 0.16)。 结论：早期鼻胃管(NGT)不会增加PSP(卒中后肺炎)的发病率，死亡率或预后不良，并且可以安全地用于急性中风患者。 Association between nasogastric tubes, pneumonia, and clinical outcomesin acute stroke patients. Neurology. 2016 Sep 27;87(13):1352-9.
目的：研究鼻胃管(NGT)是否会增加吞咽困难的急性脑卒中患者的卒中后肺炎(PSP)、死亡率或预后不良的风险。 方法：该项研究是一项多中心的随机对照试验，纳入了从2008年4月21日至2014年5月17日期间住院1217例在症状发作48小时内预防性使用抗生素并且吞咽困难的卒中患者，在第14天，研究者分析了卒中后肺炎的发生情况，以及在第90天评估患者死亡率和采用改良的Rankin量表评分系统来衡量功能。使用针对年龄、合并症、卒中类型和严重程度以及护理质量调整的广义混合模型。没有患者在14天失去随访，36例(3%)在90天失访。 结果：发现插有鼻饲管的患者(298/1217[24.4%])有更严重的卒中(中位NIH卒中量表评分17 vs 14，P=0.0001)、意识障碍(39% vs 28%，P=0.001)。而插鼻饲管并没有增加卒中后肺炎的发生(43/298[14.4%]vs 80/790[10.1%])，调整后的比值比为1.26(95%置信区间为0.78-2.03，P=0.35)，在第14天和90天的死亡率分别为(33/298[11.1%]vs 78/790[9.9%]，调整的比值比为1.10 [95%置信区间为0.67-1.78]，P=0.71;79/298 [26.5%]vs 152/790[19.2%]，调整的比值比为0.95 [95%置信区间为0.67-1.33]，P=0.75)。组间的90天改良Rankin量表评分分布(调整OR1.14 [95%CI 0.87-1.56]，p 5 0.08)。PSP(卒中后肺炎)独立地增加90天死亡率(123名中的40例[32.5%]对965名[19.8%]的191名，调整OR 1.71 [95%CI 1.11-2.65]，p 5 0.015)，并且在NGT患者中未预防性使用抗生素(调整OR 1.1 [95%CI 0.89-1.54]，p 5 0.16)。 结论：早期鼻胃管(NGT)不会增加PSP(卒中后肺炎)的发病率，死亡率或预后不良，并且可以安全地用于急性中风患者。 Association between nasogastric tubes, pneumonia, and clinical outcomesin acute stroke patients. Neurology. 2016 Sep 27;87(13):1352-9.
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