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  这项回顾性研究使用了2005年至2014年期间1975例接受过减肥手术、且手术前曾进行肝活检患者的电子记录，旨在比较纤维化程度不同的患者的预后。减肥手术包括Roux-en-Y胃旁路术、胃束带术和胃套管术。患者被分成两组：轻度纤维化组(1期或2期)11 988例和晚期纤维化组(3期或4期)99例。

 这项回顾性研究使用了2005年至2014年期间1975例接受过减肥手术、且手术前曾进行肝活检患者的电子记录，旨在比较纤维化程度不同的患者的预后。减肥手术包括Roux-en-Y胃旁路术、胃束带术和胃套管术。患者被分成两组：轻度纤维化组(1期或2期)11 988例和晚期纤维化组(3期或4期)99例。晚期肝纤维化患者的住院时间明显长于轻度纤维化患者，但两组患者的术后并发症发生率相似。晚期纤维化患者的血清天冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶平均水平升高，但在术后一年内得到改善。这些数据表明，减肥手术对晚期纤维化患者来说是安全的，有助于减轻肝脏坏死性炎症活动并改善患者血糖控制。

背景

 伴轻度肝纤维化的非酒精性脂肪肝患者(non-alcoholic fatty liver disease ，NAFLD)进行减肥手术，是安全的。然而，伴晚期肝纤维化的NAFLD患者接受减肥手术的安全性和潜在益处尚不明确。本研究旨在比较经肝活检确认的晚期肝纤维化患者和轻度纤维化患者进行减肥手术的安全性和有效性。

方法

 研究纳入2005年至2014年期间接受过减肥手术、伴晚期肝纤维化的NAFLD患者，并与轻度肝纤维化患者进行比较。肝纤维化评价基于Kleiner纤维化分期系统。比较两组患者接受减肥手术后的住院时间和随访一年内的术后并发症发生率。将术前和术后1年的肝功能检查改善，作为评价NAFLD病情改善的指标。

结果

 研究对象包括99例3期或4期患者(1组)和198例1期或2期患者(2组)。两组患者的平均年龄分别为51.9岁和50.1岁，体重指数分别为46.4 kg/m2和46.5 kg/m2。1组和2组患者的血清天冬氨酸氨基转移酶水平分别为43 U/L和46.5 U/L(正常值为10～40 U/L)，血清丙氨酸氨基转移酶水平分别为40.5 U/L和34 U/L(正常值为10～50 U/L)。1组患者的血清天冬氨酸氨基转移酶水平和丙氨酸氨基转移酶水平显著升高，并在术后1年改善。1组和2组患者术后的住院时间分别为4天和3天，具显著性差异(P=0.002)。两组患者的术后1年并发症发生率相似(发生率分别为36.4%和32.8%，P=0.54)。

结论

 晚期肝纤维化不会增加接受减肥手术患者的术后并发症发生风险。血清氨基转移酶水平的改善说明患者在进行减肥手术后肝脏坏死性炎症活动的减轻。