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青年女性正畸治疗后无症状多发性髓石1例报告 作者：李向宇 来源：中国实用口腔科杂志 日期：2017-04-29  髓石是牙髓钙化的一种常见形式，为结节性钙化，多见于髓室，呈圆形或不规则形态。目前普遍认可的关于髓石形成的假说是外界刺激致牙髓细胞变性坏死，并形成钙化中心，钙盐层层沉积而成髓石。多见于老年患者。本文报道1例年轻女性正畸治疗后全口多发性髓石病例。

患者女，25岁，汉族，教师。因 牙龈红肿出血 于2016-02-13来新疆医科大学第二附属医院口腔科就诊。自述于2012年12月至2015年1月于外院进行正畸治疗，因治疗过程中维护不当，导致双侧上颌切牙及左侧第一双尖牙龋坏，11根管治疗后与22行烤瓷冠修复;14行根管治疗后复合树脂充填。

专科检查;口腔卫生较差，牙结石2度。牙龈深红色，龈缘变厚，龈乳头圆钝，点彩消失，探诊出血，无牙周袋及牙周溢脓。曲面断层片示：全口磨牙髓腔有圆形高密度影像，多数前牙根管内有长条形高密度影象，根尖多呈圆钝状，上颌前牙区可见牙槽骨水平吸收，双侧下颌第三磨牙埋伏阻生(图1a)。口腔数字X片成像(RVG)示：双侧上颌磨牙内圆形高密度影像，周围髓腔存在一定程度吸收(图1b、c)。诊断：(1)牙龈炎;(2)全口牙列多发性髓石。

图1患者影像学资料。a曲面断层片;b左侧上颌磨牙影像;c右侧上颌磨牙影像

处理：(1)全口超声洁治;(2)无症状髓石患牙不做处理;(3)随访。患者治疗结果：(1)全口超声洁治2周后复诊，患者牙龈红肿减轻，探诊出血减轻;(2)后期随访，无患牙疼痛。

2.讨论

髓石是发生于牙髓组织中的弥漫性或团块状钙化组织，其大小、形态及数目不等。按照所在髓腔内部位，髓石可分为3类：游离型、附着型和嵌入型。以结构区分，髓石被分为真性和假性，真性髓石由含成牙本质细胞的牙本质构成;假性髓石由牙髓细胞变性并钙化而形成。据相关文献报道，髓石的形成可与以下几个方面相关：基因遗传;基因突变;外源性因素，如外力、pH等因素。

本例患者全口牙齿色、形、质状况良好，考虑与遗传性牙本质发育无关。患者体格检查、临床检查均正常，无家族史。患者肝、。肾功及血液检查结果均无异常。本病例与传统髓石常见于老年人的报道相反，说明此病例髓石具有特发性，但其发生与正畸治疗是否存在确定关系，仍需进一步调查研究，以探明本病例髓石的发病机制。

来源：中国实用口腔科杂志2016年8月第9卷第8期