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Int J Antimicrob Agents：ESBL-Ec引发APN：哌拉西林/他唑巴坦是厄他培南治疗的有效替代吗？ 作者：佚名 来源：MedSci 日期：2017-05-10   产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌(ESBL-Ec)是导致急性肾盂肾炎(APN)的一个常见原因，需要进行碳青酶烯类治疗。然而，由于产碳青酶烯酶微生物出现，需要寻找碳青酶烯类的替代物。2017年4月，发表在《Int J Antimicrob Agents.》的一项研究比较了哌拉西林/他唑巴坦(TZP)与厄他培南相比，治疗ESBL-Ec引发APN成人患者的临床疗效。

 产超广谱 -内酰胺酶大肠杆菌(ESBL-Ec)是导致急性肾盂肾炎(APN)的一个常见原因，需要进行碳青酶烯类治疗。然而，由于产碳青酶烯酶微生物出现，需要寻找碳青酶烯类的替代物。2017年4月，发表在《Int J Antimicrob Agents.》的一项研究比较了哌拉西林/他唑巴坦(TZP)与厄他培南相比，治疗ESBL-Ec引发APN成人患者的临床疗效。

 2011年2月至2013年6月，在韩国一所大学的附属医院中对易感TZP，由ESBL-Ec引发的APN进行回顾性观察研究。使用体外积极初始治疗的所有TZP成人患者与使用厄他培南的患者进行比较，以评价抗菌药物临床效果。主要终点指标为治疗失败，定义为院内死亡、初始抗生素方案更换和微生物根除失败的复合。研究期间，68例处方TZP和82例处方厄他培南的患者符合研究纳入标准。

 两个治疗组的院内死亡、初始抗生素方案更换或微生物根除失败方面没有显著差异。在多变量分析中，治疗失败的预测因素包括感染性休克 [比值比(OR)=?4.27，95% 置信区间(CI)1.66～10.99]和近期使用免疫抑制剂(OR?=?2.84，95% CI 1.02～7.91)。然而，抗菌药物的类型与治疗失败无关。

 在保留碳青霉烯类摄入的多药耐药时代，TZP或许是厄他培南治疗ESBL-Ec引发APN的一种有效替代药物。

 原始出处：

 Yoon YK, et al.Role of piperacillin/tazobactam as a carbapenem-sparing antibiotic for treatment of acute pyelonephritis due to extended-spectrum -lactamase-producing Escherichia coli.Int J Antimicrob Agents. 2017 Apr;49(4):410-415. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2016.12.017.