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J Thromb Haemost：静脉血栓形成诊断时的D-二聚体水平与复发风险相关！ 作者：伊文 来源：梅斯医学 日期：2017-05-31  静脉血栓栓塞症(VTE)是一种常见的疾病，复发率较高。停止抗凝治疗后测量D-二聚体可以预测复发，并可用于决定是否延长治疗。然而，在VTE首次诊断时测量的D-二聚体能否用于评估复发风险仍为未知。近日，血栓和凝血疾病权威杂志Journal of Thrombosis and Haemostasis上发表了一篇研究文章，研究人员旨在探讨在VTE首次诊断时测量的D-二聚体与复发性VTE发生风险之间的相关

 静脉血栓栓塞症(VTE)是一种常见的疾病，复发率较高。停止抗凝治疗后测量D-二聚体可以预测复发，并可用于决定是否延长治疗。然而，在VTE首次诊断时测量的D-二聚体能否用于评估复发风险仍为未知。近日，血栓和凝血疾病权威杂志Journal of Thrombosis and Haemostasis上发表了一篇研究文章，研究人员旨在探讨在VTE首次诊断时测量的D-二聚体与复发性VTE发生风险之间的相关性。

 研究人员收集了454例无肿瘤的首次VTE患者的临床危险因素和实验室指标，并记录了随访期间(1994年-2012年)发生的复发性VTEs和死亡。

 在中位随访3.9年期间，84例患者发生了复发性静脉血栓栓塞。D-二聚体水平位于最低四分位数范围( 1500ng/mL)的受试者粗略的复发率为1.7(95%可信区间[CI]为1-2.9)人每100人每年，D-二聚体水平位于最高四分位数范围的受试者复发率4.9(95%CI为3.9-6.1)人每100人每年，得到的绝对风险差异为3.2人每100人每年。血浆D-二聚体的 1500 ng/mL的患者比D-二聚体 1500ng/mL的患者的复发风险要低54%(风险比为0.46;95%CI为0.25-0.82)。这一相关性在无诱因事件患者和深静脉血栓形成的患者中特别明显，在D-二聚体的 1500 ng/mL的患者中复发风险分别降低了66%(风险比为0.34;95%CI为0.15-0.74)和68%(风险比为0.32;95%CI为0.14-0.71)。

 由此可见，VTE首次诊断时低血浆D-二聚体( 1500ng/mL)与低复发风险相关，尤其是在DVT患者和无诱因事件患者中。该研究结果表明，避免长期抗凝治疗的临床决策可以考虑基于VTE首次诊断时的低D-二聚体水平。