读医学网

成人双侧上颌后牙区对称性多生牙1例 作者：吴丽，孙斌 来源：实用口腔医学杂志 日期：2017-05-31  成人双侧上颌后牙区对称性多生牙1例

患者，女，47岁，因双侧后牙区易食物嵌塞，牙龈反复肿痛不适来我科就诊。查体：患者全身状况良好，心肺正常;面部对称，张口度及张口型正常;无系统性疾病，无其他疾病史，否认家族同类病史。

口腔检查：全口牙重度釉质发育不全，见带状(横沟状)缺陷，冠色暗，87间颊侧牙列之外(图1A)、78间颊侧牙列之外(图1B)均可见各有1个多生牙，多生牙与双侧磨牙各形成一三角形间隙，间隙内可见大量食物残渣，牙龈红肿，BOP(+)。余牙无明显牙周组织病变，咬合关系良好。

诊断：①釉质发育不全;②多发性多生牙。治疗计划：①双侧上颌后牙区三角形间隙局部冲洗，上药;②择期分次拔除多生牙。处理：双侧上颌后牙区局部消炎后，局麻下分次拔除双侧多生牙。

2.

多生牙是一种牙齿数目发育异常，可能与发育缺陷或遗传有关，也可能是牙源性上皮活性亢进的结果，即在形成恒牙的牙蕾之后，牙板过度增殖，又发生第三次牙蕾，或是牙板断裂时，脱落的上皮细胞过度增殖，或是恒牙胚分裂而发生的。

多生牙好发于上颌中切牙之间，其次是前磨牙区，后磨牙区和非生牙区(如鼻腔)罕见，也可阻生于颌骨内，甚至位于上颌窦或软腭内，常为单个。这类多生牙常为埋伏牙，但本例患者2颗多生牙对称性萌出于口腔中，较少见。多发性多生牙常伴发于其他系统性疾病或综合征，如颅骨锁骨发育不全，唐氏综合征或Gardner综合征，单纯多发性多生牙更为罕见。

多生牙可使邻牙迟萌，牙根吸收或错位萌出，亦可导致牙列拥挤，与邻牙形成间隙，成为牙周病和龋病的发病因素。因此引起上述症状和位于牙列之外者应及时拔除。通过X线片检查牙的数目形态，对于埋伏型多生牙，术前务必准确定位，手术必须仔细小心，切勿因拔除多生牙而损伤正常邻牙。本例患者因恐惧X线有辐射危害，拒绝拍片，加之本例诊断明确，定位清晰，故未予拍X线片。如患者还有埋伏型多生牙，若无临床症状，建议观察。

来源：实用口腔医学杂志2016年7月第32卷第4期