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【一般资料】

患儿,男,18d

【主诉】

因反复发热半月余,阴囊肿胀6d入院?

【现病史】

患儿为第1胎第1产,足月顺产出生,出生体重2270g,出生时阿氏评分1、5?10min均10分?出生时羊水清但过少,脐带绕颈1周?出生后第3天出现口吐泡沫?发热,当地医院诊断为“新生儿肺炎?足月小样儿?新生儿高胆红素血症”,予头孢他啶抗感染?光疗等治疗,病情好转出院?

4d后出现发热,体温38℃左右,伴右侧阴囊肿胀,再次在外院住院治疗,诊断为“发热查因:新生儿肺炎?败血症?鹅口疮?右侧眼炎?右侧睾丸鞘膜积液?重度贫血”,予注射用亚胺培南西司他丁钠?输注免疫球蛋白?输血等治疗5d,患儿仍有发热,后转我院治疗?

【查体】

患儿发病以来精神反应欠佳,吃奶少,无呕吐,无抽搐,大小便正常?入院体查:T38.3℃,右侧阴囊肿胀,皮肤潮红,患儿哭闹及安静时阴囊肿胀无改变,透光试验阴性?外院hs-CRP> 5.0mg/dL, CRP 181.88 mg/dL?

【辅助检查】

阴囊彩超:右侧睾丸鞘膜腔少量积液?我院门诊血规:WBC 22.7×109/L, Hb 136g/L, PLT 319×109/L, N60%,L28%,CRP51.5mg/L?

【诊断】

入院诊断为发热查因:新生儿败血症?睾丸炎?阴囊炎?

【治疗经过】

予头孢哌酮舒巴坦抗感染?补液及加强局部皮肤护理等对症处理?阴囊部B超示:右侧睾丸附睾炎;右侧阴囊内及腹股沟区鞘膜积液(积脓?);左侧睾丸附睾未见明显异常?尿常规正常?脑脊液常规?生化大致正常?腹部B超及胸腹片均未见异常?

抗感染治疗5d后体温下降至正常,但阴囊肿胀较前加重,复查阴囊B超示:右侧阴囊壁脓肿形成,睾丸?附睾未见异常?遂行右侧阴囊脓肿切开引流术,可见大量白色脓液排出,以文钳局部撑开,见约3mL脓液流出,放置引流条一根?穿刺液培养示大肠埃希氏菌(多重耐药)?血培养阴性?继续头孢哌酮舒巴坦抗感染?插尿管导尿并引流3d后,挤压阴囊无脓液流出,予每日常规涂百多邦软膏消毒换药?经治疗12d,患儿无发热,伤口基本愈合,予出院?

病例来源：中国当代儿科杂志