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【主诉】咳嗽，咽痛，发热5天，头颈部歪斜1天。

【现病史】

男，14岁，（患儿家属代诉）患儿于2010年11月25日因受凉后出现咳嗽，呈阵发性，伴咳少量白色粘液痰，咽痛。无胸痛，气促及呼吸困难等不适。发热，自测体温最高可达38。5℃，无头昏，头痛，畏寒等不适。曾于家中自服感冒药（具体药名不详），症状未见好转。遂11月29日于当地卫生诊所（具体不详）就诊，予以肌注等相关对症治疗（具体诊疗计划与用药情况不详）后，以上症状有所好转。12月1日00：30左右其家属发现患儿无明显诱因出现头颈部往左前侧歪斜，50分钟左右后头颈部倾向右后侧歪斜，同时伴头颈部拉扯痛，无放射性痛，呕吐，抽搐等症状，遂于当地卫生院就诊，医生见患儿病情急重，建议于上级医院进一步诊治。遂于今日10：00左右平车送往本院急诊部，查体：T37.3°c，BP100870mmHg，R27次/分，头颈部向右后侧歪斜，拟诊为“锥体外系反应”收入

【既往史】

患儿既往体质尚可，无“结核”、“肝炎”、“伤寒”等传染病病史，无重大外伤史、手术史及输血史，否认药、食物过敏史。预防接种史不详。

【个人史】

出生茶陵，现为初二学生，未曾到外地久居，否认血吸虫疫水和毒物接触史，无特殊不良嗜好。

【家族史】

父母均体健。家族中特殊遗传史及类似的疾病史。

【一般情况】

神志清楚，发育正常，营养良好，急性痛苦病容，强迫体位，查体欠配合。皮肤黏膜：全身皮肤湿冷，无黄染，未见皮疹及出血点。无肝掌及蜘蛛痣。淋巴结：颏下，颌下，颈部，锁骨上，腋窝，腹股沟淋巴结无肿大。头部及器官头颅：无畸形，头发浓密，分布均匀。眼：无倒睫，无脱眉，眼睑轻度浮肿，睑结膜无充血，巩膜无黄染，眼球无突出，运动自如，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。自起病以来，无大小便失禁，意识障碍，偏瘫等症状。精神欠佳。

【初步诊断】

1.上呼吸道感染

2.锥体外系反应

3.粒细胞减少查因

【讨论】

请各位医友结合病例讨论下诊断及治疗原则。

病例来源：百度