发布时间:2017-02-28 09:28 类别:儿科病例 标签:呕吐 来源:医脉通
【一般资料】患者,女,9岁【既往史】既往体健【主诉】因多次呕吐收入儿科急诊室【现病史】患者今日早上出现无血、非胆汁呕吐。入院前6小时发生5次呕吐。患者过去两周常发生双侧搏动性头痛,早上最为严重且伴有恶心。头痛持续时间为2~4小时,近期持续时间及严重性增加。咳嗽、喷嚏或改变头部位置对头痛严重程度无影响。患者近期无创伤史。无发烧、颈部疼痛、咳嗽、流涕、胸痛、呼吸急促和腹痛等症状。近日出现步态变化,具体表现为不稳定步态和偶尔跌倒(特别是夜间)。患者目前未服用任何药物,否认过敏史。【家族史】患者外公患有糖尿病和高血压。【体格检查】体温正常,脉搏78次/分,血压105/85mmHg,呼吸速率16次/分。患者表现与年龄一致,无急性疼痛。头部、耳部和鼻部检查未见异常。患者瞳孔等大等圆、光反应灵敏;上颌或额窦无压痛;颈部柔软,活动范围不受限,无脑膜刺激征。心脏检查未闻及杂音、摩擦音。肺部听诊双侧清晰,腹部柔软,深度触诊无压痛。神经学检查显示,患者闭眼直立时出现平衡问题,并出现不稳定步态;指鼻不准;水平复视。肌力和感官检查正常。进行了包括完整血细胞计数和全面代谢检查在内的实验室检查,结果未见异常。 【辅助检查】脑部MRI检查如图【问题】根据病史及相关检查,应该诊断为?
病例来源:医脉通
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