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小儿原发性大网膜扭转一例

发布时间:2017-02-28 09:29 类别:儿科病例 标签: 来源:中华小儿外科杂志

【一般资料】患儿,男,9岁3个月。【主诉】因“腹痛4d”入院。【现病史】4d前无明显诱因下突然出现腹痛疼,以右上腹为主,阵发性,伴恶心呕吐,非喷射状,呕吐后疼痛无明显好转。体格检查:腹软,中上腹及右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未触及明显包块,墨菲氏征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/min。【辅助检查】腹部超声示:右上腹肝肾隐窝处粪石样回声,高位阑尾炎待排。上腹部平扫CT:右上腹结肠肝曲外下侧脂肪内(大网膜可能)密度欠均匀,炎症性病变考虑(阑尾待排)。【治疗经过】积极术前准备,无明显手术禁忌下全身麻醉行腹腔镜探查,术中见结肠肝曲部分大网膜扭转顺时针720°紫黑色,表面凹凸不平,基底部与正常大网膜分界较清,遂距扭转部位上方2~3cm处使用4号线结扎,远端电凝钩离断,切除坏死的大网膜。术后恢复佳,术后8h后开始进食,4d治愈出院。术后随访6个月,无腹痛腹泻,大小便正常。

病例来源:中华小儿外科杂志