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【一般资料】

患儿男，12岁

【主诉】

主因“反复发作性视物不清伴头晕头痛抽搐”2年入院。

【现病史】

2年前

患儿无明显诱因突然出现头晕头痛伴视物不清，呕吐4~5次，为非喷射性；数小时后，出现抽搐，神志不清，双眼上翻，头颈后仰伴抖动，手足及四肢节律性抽搐，持续5分钟后抽止，神志转清，反复发作共3次。次日，患儿以“抽搐待查”入当地医院。病前否认感染、发热、外伤及预防接种史。入院后，体温37.3 ℃,神经系统查体、脑脊液（CSF）检查、病毒抗体及头颅磁共振成像（MRI）未见异常，24小时动态脑电图（EEG）示清醒及睡眠期各导联或左右半球交替爆发数次高波幅慢波、尖慢波活动。诊断“病脑”，予抗感染和降颅压治疗，13天后痊愈出院。

出院后8个月

患儿再次出现类似发作，视频EEG示，两侧大脑半球多次阵发尖波、尖慢、棘慢综合波，头颅CT、MRI、正电子发射断层扫描（PET）均未见异常，诊断“病脑后癫痫”，予卡马西平300 mg/d抗癫痫治疗。

此后，每次感冒或劳累后即出现头痛伴视物模糊、抽搐发作。

病例来源：爱爱医