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【病例摘要】

【一般情况】

患儿，男，50h

【主诉】

主因“呕血、便血12h"入院。

【现病史】

患儿于入院前12h(生后38h)无明显诱因出现呕吐鲜血和血块，共2次，每次量约l Oml，便血2次，为暗红色稀糊便，无豁液，量约0m1，患儿精神及纳奶可，无腹胀、呕吐及发热等，在当地产院给予维生素K}5mg，肌内注射，1次，针眼出血不止即转来我院，急诊以“便血待查”收入院。

【既往病史】

患儿为孕3产2孕39周于乡卫生院自然分娩，母亲无特殊疾病及特殊用药史。否认产前缺氧及生后窒息，出生体重3.Okg。生后3h喂糖水，之后母乳喂养，奶量不足，发病前未补充维生素Ka 否认家族遗传病史，母孕3产2，第1产4岁女孩体健。

【查体】

体格检查体温36.5 0C，呼吸50/min，心率1501min，血压65/30mmHg，体重2.91kg.身长52cm，头围45cm。精神反应可，皮肤苍白无发花，无皮疹及疲斑、疲点，肢端暖，口唇欠红润，哭声弱无尖直，前囱平软。双肺呼吸音清，未闻及哆音。心音有力，心律齐，未闻及杂音。腹软不胀，未见肠型和肠蠕动波，未书l及包块，肝脾无肿大。脐带未脱落，脐轮无红肿，脐窝内有血性渗液。肠鸣音无亢进，移动性浊音阴性。四肢肌张力正常，新生儿反射可正常引出。

【辅助检查】

(1)CRP < 8mg/L，网织红细胞0.049

(2)血气:pH 7.433，PCOZ 39.6mmHg.POZ 78mmHg，血红蛋白121g/L} S02 97.10l

(3)腹部立位片:小肠、结肠气体分布不均匀，未见扩张肠管、液平及包块，隔下见游离气体。碱变试验，未变色。

(4)便常规:隐血阳性，白细胞0}1/HPe便培养阴性。

(5)凝血三项:凝血酶原时间(PT) 23.5s(对照14.3s )，部分凝血活酶时间(APTT)48.5s(对照39.6s )。纤维蛋白原正常。

(6)腹部B超及头颅B超:未见异常。

【治疗经过】

入病室后放置于开放暖台，保温保暖，监测各项生命特征，严格记出入量及出血量，暂时禁食，开放静脉通道，生理盐水静脉滴注扩充血容量，补充液体需要量，并监测血糖。维生素K12mg，静脉注射，之后未再有新鲜消化道出血。

病例来源：爱爱医