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【主诉】

咳嗽3-4天

【病例摘要】

患儿，女，3个月，因“咳嗽3-4天”来院就诊，无发热，无明显流涕，无呕吐腹泻。父母非近亲婚配。

【既往史】

健康。

【个人史】

无特殊。生后母乳喂养，按时预防接种。

【体格检查】

T36.5°C,P110次/分，R30次/分，BP未测，Wt：9kg。发育、营养一般，皮肤黏膜无黄染、无皮疹；浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗糙，可闻及干湿性啰音。腹部膨隆，腹壁静脉无显露，未见胃肠蠕动波，脐部无膨出，肝脾未触及，肠鸣音正常。余（-）。

【辅助检查】

血常规：WBC8.70X109/L,N0.561，HB99g/L,PLT:388X109/L;

胸片：双肺纹理增粗、紊乱。肺门影浓。

【初步诊断】

支气管肺炎。

【住院经过】

入院后给予阿莫西林克拉维酸钾、利巴韦林抗感染，氨溴索化痰，水、脂溶维生素加强支持，布地奈德雾化吸入治疗3天。患儿无发热，咳嗽减轻，但出现呕吐、纳差，腹胀，查体可见上腹部明显膨隆，腹部撑脹明显。叩鼓，移动性浊音（-）。肠鸣音无异常。查血生化无异常，腹部透视：腹部肠管少量胀气，无液平。提示未见明显异常。

【病例讨论】

该例患儿诊断是否正确？究竟什么原因让该患儿后来出现上腹撑脹？要确诊还应做那些检查？

病例来源：医脉通