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【一般资料】

患儿，男，8岁，

【主诉】

因急性起病，发热4天入院，

【查体】

神志清楚，精神差，咽红充血，咽后壁可见多个滤泡，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性罗音，心腹检查无异常。

【辅助检查】

白细胞：18*109，CRP:76，呼吸道病毒检查示：肺炎支原体抗体阳性，结核抗体检查阴性，胸片示：肺脓肿，胸部CT示：肺囊肿合并感染，或者肺脓肿或支气管扩张并感染。入院后予以阿莫西林克拉维酸钾、沐舒坦、肝素钠以及雾化治疗，现已治疗八天，患儿仍发热，每天发热均在38.5左右，但是只要吃了布洛芬，其体温就会正常，从治疗的第五天开始，病人出现咳嗽，并述胸痛，下面把片子传上来看看，大家给点意见，

【病例分析】

1，CRP高，首先考虑细菌感染存在，白细胞高大多数还是以革兰氏阳性菌感染为主

2，胸部CT:依据患者病史及年龄，先天性疾病可能性较大

3，支原体抗体阳性，如果是lgM阳性意义较大，lgG的话不能说明本次感染

结合上述，应该是肺囊肿合并感染，阳性菌可能性大，不排除阴性菌合并；

【用药治疗】

治疗方面:单用阿莫西林克拉维酸是不太合适的：

1，虽然是广谱抗生素，但是对铜绿假单胞菌无效，毕竟囊性病变常见寄生菌还是铜绿

2，治疗8天不见好转，因当选用更加广谱抗生素

【建议】

1、行病原学检查，发热病人血培养是必须完善的

2、应用头胞哌酮舒巴坦或者哌拉西林他唑巴坦治疗

病例来源：丁香园