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新生儿坏死性小肠结肠炎如何治?

发布时间:2014-05-15 10:10 类别:儿科病例 标签:白细胞 复查 腹胀 小肠结肠炎 大便 来源:丁香园

大家、战友、同仁好:

我也是内科医生,我的孩子出生2天,就得了 新生儿坏死性小肠结肠炎和败血症,我十分痛苦,现在孩子还在住院,大人不能陪护,在家中心情万分焦急,孩子出生6斤2两,38+4周出生,有胎膜早破10小时,破腹产,生后评分8-10分,第二天就发现宝宝嗜睡、有喂奶呕吐、腹胀、24小时未胎便、不爱进食、体温不高,后送到儿童医院,现以住院20日,第一次X光就确诊为是新生儿坏死性小肠结肠炎、无肠鸣音、血常规白细胞1.7万、中性粒细胞88%、crp76.4、血培养可见表皮葡萄球菌、大便潜血为弱阳性、常规未见异常,经过头孢塞圬钠、青霉素、甲硝锉、胃肠减压、钢管排气治疗2天后,孩子腹胀减轻,肠鸣音较前恢复,复查X光片,肠腔中等量集气,考虑坏死性小肠炎可疑,同前治疗5天后,肠鸣音恢复,无腹胀,复查X光片,未见异常,未复查大便,给患儿开奶,奶量由10ml开始逐日增加10ml,至50ml后患儿出现吐奶2次、腹胀、粘液血丝便1次,停奶胃肠减压2日,化验大便,可见红细胞1-6个、白细胞++、潜血阳性,第三日再次开奶,5ml鼻试管喂养,3天加至15ml,患儿无腹胀、呕吐,反应较好,这次开奶后4天复查大便,潜血阳性(黑色稀便)常规未见异常,血常规白细胞7.8,血红蛋白116,中性40,淋巴60,现在医生说要连续复查大便3天,无潜血才可加奶(现每日15ml*8次),请大家帮忙看看,治疗方法(尤其奶量的加减)和网上的不太一样,我很担心我的孩子。网上很多报道讲加奶不可太快、不可太早,大便转阴后方可开奶,可我的孩子现在大便还在潜血阳性就还在一直小剂量吃奶,是否可行??还有就是以住院20天了,还没出院,什么时候才会大便转阴????才会出院???

病例来源:丁香园