发布时间:2014-05-15 10:11 类别:儿科病例 标签:腹痛 缓解 有一 肠梗阻 未见 来源:爱爱医论坛
【一般资料】
患者:男 年龄:16 职业:学生 民族:汉族 体重:52公斤
【主诉】
间断性腹痛10天 ,黑便一次
【现病史】
该患于10天前长跑后出现腹痛,部位为脐周,痛为钝痛,可以忍受,伴有恶心呕吐,非喷射状,呕吐物为胃内容物。无反酸嗳气,无胃痛胃胀。疼痛持续将近半个小时,未做处理自行缓解。之后几天内间断出现腹痛,阵发性,不需用药均自行缓解,未重视。一天前无明显诱因出现黑便一次,量不多,成型。发病以来进食可,睡眠可,二便可。体重无变化。
【既往史】
既往健康。
【家族史】
父母非近亲结婚,有一姐姐,母亲及姐姐体健。父亲3年前因肠梗阻手术。
【体格检查】
查体:T:36.2 P:68 R:16 BP:103/78 体型匀称,步入诊室,查体合作。全身皮肤无出血点,淋巴结不大。面部黄褐斑,下唇有一米粒大黑色素沉着。咽不红,扁桃体不大。甲状腺未见肿大。心肺理诊正常。腹平坦,未见肠型及蠕动波,按之软,脐周部位压痛(+-),无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阴性,肠鸣音正常。脊柱及四肢正常。
【讨论】
该病的初步诊断及依据
病例来源:爱爱医论坛
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