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这是我20分钟前的一个病人。

病人女，18岁，主诉头痛，头晕，咽痛，心烦易怒，注意力不集中5天，从小学开始就有“鼻窦炎”史，时好时坏，刻诊：怕冷，无汗，口不干不苦，大便干，舌红苔白根腻，脉浮数

点评1:

头痛、头晕、咽痛为“鼻塞”不畅，肺上窍不通，清气不能上达，郁而化火故心烦易怒，宣宣、宜清。

怕冷，为气虚阳虚之象；

无汗，肺被郁可以无汗；

口不干不苦，非在少阳，说明津液代谢尚可；

大便干，肺失宣，大肠失降。

舌红苔白根腻，脉浮数，示表有郁热。

综上，我会选择麻黄连翘赤小豆汤加减：麻黄、连翘、杏仁、赤小豆、大枣、桑白皮、生姜、甘草，减大枣、甘草之缓，少加黄芪、党参益气托表，鱼腥草利湿清热无伤胃气，治鼻炎之经验药，石膏以清肺、胃之郁热，火麻仁润利大肠以助宣肺。少加桔梗亦妙。

定方（大体剂量）：麻黄9 连翘15 石膏30 杏仁10 桑白皮15 生姜10 黄芪15 党参6 鱼腥草30 火麻仁10 桔梗9.

如畏麻黄，以藿香代亦佳。

点评2:

太阳中风 脉浮紧 发热恶寒 身疼痛 不汗出而烦躁者 大青龙汤主之

本证为太阳伤寒 兼里热证

麻黄90克 桂枝30克 炙甘草30 杏仁12克 生姜45克 大枣10枚 石膏60克

上七味 以水1800毫升 先煮麻黄 减去400毫升 去掉上面的沫 再加入其余六味药 煎取

600毫升药液 去掉药渣 温服200毫升药液 取微汗

点评3:

头痛，头晕，怕冷，无汗，为外感风邪表证，咽为肺门户，咽痛则为风袭肺卫，心烦易怒为风热上扰心主，口不干不苦，无里证，肺鱼大肠相表里，大便干则为肺受风热失肃降，舌红苔白根腻，脉浮数，为风热之脉舌像。

点评4:

这个病案用什么方子并不重要，重要的是我希望大家能认真的去分析病例。

凡是认真写了考虑过程的，我都加分了，以后我希望大家形成一个讨论问题的氛围，不要简单的说一个方名就走。

具体到这个病人，我用的是大青龙合苍耳子散加桔梗

病人主诉开始是流清涕，平日里都是两天后变成浊涕，怕冷，但是口干，心烦咽痛，有表寒里热的症候，我平日里治疗鼻炎鼻窦炎习惯选用大 小青龙 或麻杏石甘合并苍耳子散，有时候也用时方 脱敏煎，随证治之

方药

麻黄18 桂枝10 白芍10 生石膏45 桔梗10 苍耳子10 白芷10 辛夷10 薄荷6 生姜15 大枣4 甘草6

病例来源：爱爱医论坛