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【一般资料】

女，30岁。

【主诉】

以“半天前饮酒后呕吐十余次”为主诉求诊我站。

【病史】

患者独立求诊，疲乏面容，少气懒言，仍可闻到酒味。自述昨晚在KTV与朋友喝白酒约一瓶后，从晨起到目前剧烈呕吐约十余次。未测血压，心率。拟“酒精中毒”。

【治疗】

先于5%GS 250ML 加西米0.8，加维生素B60.2静脉滴注，滴速约每分钟40滴。患者滴注约半小时后，患者坐起来突然说“我手脚很麻，要抽经”。一看，患者手指和脚趾出现痉挛，情绪较为激动。我立刻对她说“放松，别紧张，没事”，给她内关穴位按压，让护士准备一只KCL溶液给她口服（以为患者呕吐多次，考虑可能是低钾）。可KCL还没准备好，患者突然双手垂下，语音低微的对我说“医生，我好晕，我呼吸困难，我胸口好闷，好像有东西压着”。我立刻让她躺下对她说“放松，没事，别紧张”，这时看她的瞳孔竟然明显比正常大。但我立刻语速略快的对护士说“立即肾上腺一支注射”（其实这时我的心率起码有150次每分钟，感觉自己心都要跳出来了，可是又不能表现出来，还要故做镇定，那个苦啊！！！！）。患者又对我说“医生我好难受，我感觉要死了”，我脑袋嗡的一下，仍平和的对她说“不会的，你是吐的厉害了，电解质混乱了，所以抽经的，等下打一针就好了”（我心里想千万不要有事哦，我~~~~~~）。然后和他对话，和她聊这聊那，心想“千万别晕过去”，还好患者思维清楚，语音低微，但语速正常。（心里宽了些），在肾上腺注射一会后患者说好些了，但手脚还是要抽经，要我给她手脚揉揉。患者精神还是不好。我说好，不间断的和她聊天给她喝了钾。这样过了约十几分钟，我都没停的和她聊，期间拿她手机与她的朋友联系，让她的朋友尽快过来，希望她的朋友送上级医院检查下。可是患者又说“呼吸困难”，我要崩溃了，立刻决定自己先送她去医院。其中就不说了，到了医院，她的朋友也来了，我才松口气，给值班医生说了情况和用药，值班医生诊断“酒精中毒”，认为我不该用肾上腺素。我身心疲惫的回来了

【讨论】

和爱友们讨论下，如果是你该怎么办？我漏了那些措施？

病例来源：爱爱医论坛