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【主诉】

饮酒几十年，有人要害他、看到天上有气球十余天

【现病史】

男，58岁，离婚，工人。饮酒几十年，有人要害他、看到天上有气球十余天。患者18岁开始饮酒，逐渐变得性格粗暴，经常因为饮酒而耽误工作，

受到处罚，心情不好。26岁与一女子结婚生育一男孩。近几年来，经常酒后打骂妻子，妻子劝其戒酒无效而离婚。此后酒量增加。每日白酒1市斤左右。十天来经常说有人要害他，看到一群黑社会的匪徒，拿枪要枪毙他，看到天上有无数只气球在天上飞，用手抓不到。酒后与人打架、砸毁家具。

【既往史】

曾有肝功损伤，具体不详

【个人史】

性格暴躁，无道德感，无责任感

【家族史】

父亲及一哥一弟均嗜酒成性，父亲61岁死于酒中毒。

【体格检查】

T:37℃,R:18次/分，P:98次/分，Bp：100/80mmHg双上肢震颤，舌轻度震颤，走路不稳，肌张力高。病例反射未见异常。

【精神检查】

意识朦胧状态，时间、地点、人物定相差，衣着不整，接触被动，听到有一帮人都拿着刀枪要来杀他。看到地上有一些小蚂蚁在爬，捡又捡不起来。说：“自己的心脏和肝脏都没有了。”记忆力、理解力、计算力均差。情绪不稳，易激惹，说到伤心处痛哭流涕，生活不能自理。

【初步诊断】

慢性酒中毒性精神障碍（震颤谵妄状态）

【诊断依据】

（1）有长期大量饮酒史

（2）家族史：父亲、兄弟均有饮酒史

（3）精神症状：意识障碍（谵妄状态），双上肢、舌震颤，幻听，幻视，智能障碍等

【鉴别诊断】

精神分裂症：有幻听、幻视、被害妄想，但有意识障碍，震颤及智

能障碍，可排除精神分裂症

【进一步检查】

（1）头CT或MRI

（2）脑电图

（3）肝功或生化系列

（4）心电图

（5）酒精依赖或酒精中毒的量表测定

【治疗原则】

（1）戒酒

（2）补充各种维生素，主要是维生素B1

（3）苯二氮卓类药物

（4）抗精神病药物

（5）支持疗法等

【病例讨论】

请结合病史和资料，分析以上诊断等是否正确？并谈谈对于该病例治疗情况，以及自己对于该病例的见解？

病例来源：爱爱医