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我遇到的一个病例，我觉得应该拿出来讨论。病人男，47岁，10年前从单位内退，收入减少，曾做生意失败。从次，闲居在家。去年年底病人性格改变，变得孤僻、少语、闭门不出、疑心重，担心别人会来谋夺他的家产，甚至不让妻子住在家中，亲朋好友去看他，他也不理，有一次还拿刀追砍兄弟。曾做过心理咨询，服过“利培酮片”、“氯米帕明片”，情况不理想。今年7月中旬，病人家属通过熟人找我到家里看，病人无阳性体征，接触被动，交谈欠合作，思维散漫，存在被害妄想，记忆、智能正常，情感不协调，情绪不稳，易激惹，病理性意志增强，自知力缺如。考虑：精神分裂症（偏执型），建议家属让病人住院，但家属认为病人住院会影响名声，所以就决定在家服药治疗，用“利培酮口服液”1ml～2ml

Bid治疗。9月份，病人有几天中断服药，病情波动，表现疑心重、脾气怪。嘱家属从起始剂量重新治疗。10月份，病人妻子上诉离婚。10月18日，法官送传票到他家时，他把法官弄伤。公An局以“涉嫌阻碍国家机关工作人员依法执行职务”将他逮捕。家属申请司法精神医学鉴定，可是，鉴定的结果是“躯体形式障碍——疑病障碍”。我对此鉴定结果怀疑，故提出来讨论。

病例来源：爱爱医论坛