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【一般资料】

男患，22岁，以自言自语，夜不眠2年，言行幼稚19年。

【病史】

患者3岁时患脑膜炎，高热昏迷三天，长至5岁，渐出现智力低下，表现为言语少、迟钝，不能进行简单的日常交流，喜独处，不能上学，看人时常歪脖眯眼。近二年出现夜不眠，独处时自笑，自言自语，到处乱走（入院前走失10天），并有无故伤过路行人行为，为明确诊断，正规治疗，家属送入我院，门诊以“精神障碍待查”收入院。

【既往史】

患者3岁时因脑膜炎高热昏迷三天，无颅脑外伤史，无手术史，无肝炎、结核等传染性疾病史，无药物过敏史。个人史：兄弟二人，行人，母孕期体健，足月顺产，自幼智能低下，生活自理能力差，文盲。家族史：母亲患癫痫病，父亲智能低下。

【体格检查】

心、肺、腹（-），余无阳性发现。

【精神检查】

意识清，接触差，服饰整洁，貌龄相符，在家属陪伴下步入诊室，病来饮食可，二便正常，夜不眠。未查出感觉障碍及错觉，未查出思维障碍。谈话中注意力不集中，对答不切题，对医生的问话无明显的情感流露，定向不正确，问及为何自笑及伤人时，患者除无法解释的傻笑外（欣快），无任何言语回应。情感活动和内心体验与周围环境不协调。未见兴奋、木僵、违拗、蜡样屈曲等怪异行为和动作。一般智能及社会常识低下。对自身疾病无任何认识，无任何求治欲望，无自知力。

【请教】

对此病例，你的诊断和鉴别诊断是什么？有何治疗方案？对于智能低下的患者，在治疗上有何注意事项？

病例来源：爱爱医论坛