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【主诉】

大便次数增加、带血3个月

【病例摘要】

女性，49岁，大便次数增加、带血3个月。3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6次/天,不成形，间断带暗红色血迹。有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降约4kg。为进一步诊治收入院。既往体健，家族中无类似疾病患者。

【查体】

T37.2℃,P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。右下腹似可及约4×8cm2质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音(-)，肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。

【辅助检查】

大便潜血(+),血WBC4.6×109/:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。

【诊断】

结肠癌

【诊断依据】

1.排便习惯改变，便次增加

2.暗红色血便，便潜血(+)

3.右下腹肿块

4.伴消瘦、乏力

【鉴别诊断】

1.炎症性肠病

2.回盲部结核

3.阿米巴痢疾

【进一步检查】

1.钡剂灌肠造影

2.结肠镜检

3.腹部B超

【治疗原则】

1.病理证实后行根治性手术

2.辅助化疗

【病例讨论】

请大家结合病史与资料，分析以上初步诊断、诊断依据和治疗原则等是否正确？谈谈自己对于该病例的见解？

病例来源：爱爱医