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【一般资料】

男，61岁

【主诉】

右眼视物不见4天

【既往病史】

平素健康，否认高血压、糖尿病、心脏病史

【查体】

入院体温36.4℃，脉搏76次/分，呼吸19次/分，血压112/73mmhg。病人一般情况好，发育正常，营养良好，自主体位，神志清，精神差，焦虑状态，查体合作。

【眼科查体】

视力：右眼HM，左眼4.9。双眼眼压Tn，结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，房水清，瞳孔3mm，对光反射存在，晶状体呈灰白色。右眼眼底视盘边界清，色略淡，动脉细，反光强，可见动脉呈节段性血柱，黄斑区呈樱桃红色，中心凹反射消失，网膜水肿。左眼眼底网膜未见明显出血及渗出。

【辅助检查】

血尿生化常规检查，眼底造影，0cT等。载脂蛋白A10.99g/L，氯109mm0l/L，单核细胞百分比10.40%，淋巴细胞计数1.37*10^9/L，数值均在正常范围，胸透示未见明显异常，心电图示窦性心律、轻度sT段下移，眼底荧光造影示右眼视网膜动脉荧光充盈明显延迟，0cT示视网膜水肿。

【初步诊断】

右眼视网膜中央动脉栓塞，双眼白内障

【治疗】

Ns250ml+单唾液酸四已糖神经节苷脂钠盐针20mg，Ns250ml十长春西汀针2ml静滴，复方血栓通胶囊1.5g口服tid，拜阿斯匹林100mgqd，持续低流量氧气吸入，眼球按摩，口服醋甲唑胺片，必要时前房穿刺术

【讨论】

视网膜中央动脉栓塞是眼科急症之一，需尽快治疗。入院后告诉患者病情，并给予抢救性治疗，建议行前房穿刺术，降低眼压，患者拒绝。积极对症治疗，给予持续低流量氧气吸入，眼球按摩，降低眼压的目的是使栓子松动向末支移动，应用抗凝、营养、活血药物，以改善微循环，增加灌注，改善眼底缺血、缺氧症状。

病例来源：爱爱医