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【一般资料】

患者女，52岁

【主诉】

因面部、双手背胀痛、瘙痒2d来诊。

【现病史】

患者2d前去河边洗衣，约2h后自觉面部及手背皮肤发胀、灼热、刺痛及虫爬感，未在意，继续洗衣1个多小时回家，发现面部、双手背肿胀伴痒痛不适，遂到当地医院就诊，以面部浮肿待诊收住院。

给予中药(不详）、呋塞米消肿利尿治疗无效，第2天病情持续加重，当晚双侧眼睑高度浮肿不能睁眼、口唇外翻，患者感面部、双手背刺痛难忍并伴有头痛、头晕、乏力，不伴发热、关节痛，无恶心、呕吐及呼吸困难，急转来我院。

【既往病史】

患者平素健康。追问病史，发病前1天晚上及发病当天早晨均进食过大量贻贝（图1)，无其他可疑食物、药物服用史，无特殊可疑物接触史。

患者回忆去年春季有过进食贻贝后第2天面部轻微浮肿，约1d后自行消退，但因家人同食均无类似症状而未在意。

【擦话题】

体检:各系统检查未见明显异常。

【辅助检查】

皮肤科检查:面部及双手背呈显著的非凹陷性浮肿，表面紧张发亮，触之质地较硬，双侧眼睑肿胀不能睁眼，口唇外翻，张口受限(图2)，双侧颧部、手背有紫红色瘀点、瘀斑，压之不退色。其他非外露部位未见皮损。

【实验室检查】

血尿常规、血细胞沉降率正常，肝肾功能正常、抗核抗体无异常。

【诊断】

贻贝引起日光性皮炎。

【治疗经过】

给予地塞米松15mg/d静脉滴注，3%硼酸溶液冷湿敷，同时忌食海鲜、避光。连续治疗3d后，面部及双手浮肿明显消退，灼痛及痒感减轻，将地塞米松减为10mg/d，病情进一步好转，2d后改为泼尼松30mg晨顿服，带药出院并嘱其继续避光。出院7d后复诊皮损基本消退，无不适症状。

病例来源：中华皮肤科杂志