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例一

【一般资料】

父亲，39岁

【主诉】

主诉“腭部溃疡5月，舌腹部出现灰白色斑块伴疼痛1月余”。

【现病史】

患者于2012年10月发现软腭部溃疡，反复发作，被诊断为“复发性溃疡”，服用抗生素后自愈；2013年1月发现舌腹部出现灰白色斑块，伴轻微疼痛。

【既往史】

患者既往体格健康，无其他慢性病史。有婚外性交史，否认有输血史。

【体格检查】

右侧舌腹灰白色斑块，直径约2.5 cm，椭圆形，稍凸起于黏膜表面，光亮，边界清楚，不能擦掉，轻微压痛（图1）。

【辅助检查】

可扪及双侧颌下淋巴结肿大，质硬伴轻微压痛。无四肢及骨关节疼痛，皮肤及其他部位亦未见病变。梅毒血清学检查；快速血浆反应素（rapid plasma reagin，RPR）环状卡片试验阳性，滴度1∶128；梅毒螺旋体血凝试验（treponema pallidum hemagglutination assay，TPHA）阳性。结合临床及梅毒血清学检查，诊断为梅毒二期口腔黏膜斑。

嘱患者带妻子和儿子前来检查，行梅毒筛查。妻子未见口腔黏膜斑的表现，皮肤亦未见异常，外生殖器未检。RPR和TPHA均为阳性。

例二

【一般资料】

2岁6月，足月顺产

【主诉】

出生时全身皮肤、黏膜未见损害。2012年12月发现肛周糜烂，涂擦抗生素软膏效果不明显。患儿无输血史。

【体格检查】

患儿发育正常，营养良好，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹未见异常。口腔科情况；右侧颊黏膜可见灰白色黏膜斑，直径约为1 cm，椭圆形，稍凸起于皮肤表面，光亮，边界清楚，不能擦掉，无压痛（图2）；肛周可见灰白色斑块；乳牙牙列，牙体形态及牙排列均正常；未见明显骨畸形表现，无四肢及骨关节疼痛。梅毒血清学检查；RPR为阳性，滴度1∶64，TPHA阳性。

【诊断】

经询问患儿与母亲有共用毛巾及洗具洗澡的习惯。结合临床及梅毒血清学检查，诊断为后天梅毒二期口腔黏膜斑。

【治疗】

3例患者均转至皮肤性病科接受规范的抗梅毒治疗。

病例来源：广东牙病防治