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氨基酮戊酸光动力疗法治疗男性生殖器鲍恩样丘疹病一例

发布时间:2017-03-24 08:44 类别:皮肤性病科病例 标签: 来源:中华皮肤科杂志

【一般资料】患者男,56岁。【主诉】阴茎部位出现红斑3年糜烂1年。【现病史】3年前无明显诱因冠状沟右侧出现蚕豆大小的红斑,无自觉症状。在当地医院考虑为包皮龟头炎、梅毒、软组织感染等疾病,并进行诊断性治疗均无效。2年前行包皮环切,但术后皮损未消退。1年来皮损逐渐增大,并出现破溃渗出,无明显痛痒。于2015年5月在中国医学科学院皮肤病医院行皮损组织病理检查,病理诊断:鲍恩样丘疹病。患者平素身体健康;【个人史】有多次非婚性接触史;【既往史】否认系统疾病病史;否认其他皮肤病病史。【体格检查】一般情况好,各系统检查无异常。全身浅表淋巴结无增大。皮肤科检查:右侧冠状沟见一2cm×2.5cm,边缘不规则、界限较清楚的淡红色糜烂面,其上见少许淡黄色分泌物(图1)。【辅助检查】实验室及辅助检查:血尿粪检查未见异常,抗艾滋病病毒抗体阴性,快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)阴性,梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)阴性。皮损组织病理检查:表皮棘层增生肥厚,表皮突下延,棘细胞增生活跃、排列紊乱,可见核分裂象,真皮乳头血管扩张,真皮浅层中等量淋巴细胞浸润(图2)。【初步诊断】鲍恩样丘疹病。【治疗】在皮损处放置大小适当的脱脂棉片,尽可能将棉片覆盖到皮损边缘以外1~2cm,将ALA溶液滴于棉片上,并用保鲜膜封包。新鲜配制的20%ALA溶液,用ALA用量标尺量取;敷药3h;照光功率95mW/cm2;照光20min;光源635nm红光(武汉亚格LED?IB光动力治疗仪)。共行4次光动力治疗,每次间隔7d。治疗2周皮损明显缩小,治疗3周皮损基本消退(图3),治疗4周皮损完全消退,随访1年无复发。第1次治疗时,照光局部有轻微灼热刺痛感,能耐受;治疗后24h内创面有轻度红肿、少许渗液,使用湿润烧伤膏外用后症状缓解。以后治疗未再出现不适及局部红肿。

病例来源:中华皮肤科杂志